生娃难！难！难！
“今年以来，格外一床难求。”医院的产科医生胡庆阳最怕熟人找他安排病床，因为实在加不了，待产室里也只能把病床床档放下去，俩夹板床对起来躺仨孕妇。他说，很多孕妇羊水都破了，却也只能坐在椅子上待产。
随着二胎生育意愿的持续释放，济南市9个月增8万多新生儿，超过去年全年总数。随之而来的，是高危孕产妇的增长和用血量的激增。由医院，尽管基层可以为孕妇提供免费孕检，却也一直冷寂。明年起，济南市必须在基层建册，继续推行高危孕产妇管理办法，或可缓解冷热不均的现状。
凌晨5点排队，12点才做完产检24日凌晨4点30分，天色很暗，深秋的低温让人舍不得离开暖暖的被窝。不过这时李明和他怀孕26周的妻子却不敢贪恋，闹钟一响，他俩迅速起床。因为有个艰巨的任务，去医院做产检等待他们完成。他们想赶在大多数人前面，早一会做完胎儿心脏彩超检查。
“其实可以提前预约的，但是一个月前预约就已经没号了。”为了这次产检，李明早早就开始行动，不过还是晚了一步，他后来才知道，要至少提前两三月才能约得上。“除了预约号，好在每天现场排队还有12-15个号源，上次产检时医生就嘱咐要尽早过去才行。”
李明不想再错过这次机会。他跟老婆稍微收拾了一下，5点15分，医院驶去。清晨，城市还没完全苏醒，仅用了十分钟，医院。医院此刻虽然灯火通明，却有些空荡荡的。李明直奔三楼心脏彩超检查室，此时已经有两名孕妇在等了，原来她们不到5点就来排队了。
心脏彩超检查室要八点才上班，等到7点，李明让妻子继续排着，他去挂号窗口排队挂产科医生号，没想到前面已经排了20多人。后来，通过自助挂号设备，他挂上了当天第70个产科门诊号。
彩超检查李明最终排在了第9位，而当天来的第一对夫妇，因为之前没交钱，等交了钱再回来时就已经十几号了。因为每位孕妇做心脏彩超要30分钟，李明把电话留给排在他前面的夫妇，赶紧带着妻子去抽血查血糖。
“总共抽三针，大概每隔一个小时一次。抽完第一针，9点10分，正好赶上心脏彩超。9点40分，做完彩超又赶着去抽第二管。这边抽着血，还得留意着门诊的叫号，让医生开普通B超的检查单子。抽完三针血，再去一楼的妇产科B超室做检查。”
李明说，所有检查做完等到结果出来，就已经接近12点了，他们赶在医生下班之前，拿着结果匆匆赶去。“幸好一切正常，这场仗终于打完了。”李明感叹，为了这个二孩，真是操碎了心。
济南九月建册孕妇中，六成是二胎其实，有不少人与李明一样，赶在生育极限前要二孩，这也使得累计多年的生育意愿，像火山一样喷薄而出。
据山东省卫计委统计，自年5月30日实施单独两孩*策以来，仅过五个月，山东省就已受理单独两孩再生育申请22.3万份，占到全国的四分之一，获称全国“最敢生”的省份。而到了年，国家卫计委的统计数据也显示，山东省月均两万多的单独两孩申请量，也遥遥领先其他省份。
截止到今年，山东省的二孩生育意愿，仍在持续释放中。以济南市为例，今年9月份全市建册孕妇达1.01万人，其中，一胎孕妇建册人数为人，二胎及以上孕妇建册人数为人，二胎超一胎人，占到总数的六成。“二胎在新生儿总数中的占比，正在逐月增加。”济南市卫计委妇幼健康服务处处长马素祥说，八月份时，二胎已经占到登记总数的57%。
令据济南市卫计委统计，截止到今年9月份，全市已有8.28万新生儿出生，而在年，全市总出生人口不过7万人。因为全面二孩*策从今年才开始实施，业内人士预计十月将会迎来全面生育高峰。医院的产科护士明显感觉，生育高峰早已出现，“今年以来一直都有峰。”医院产科护士长王君芝说，今年以来几乎没有正点下过班，假期也大都在值班中度过。
“每逢周五的24小时值班，白天门诊孕妇多人，夜间要做若干台急症手术，第二天一早还要查房30多个人，24小时经手孕妇余人次啊！这是我们科值班人员的常态，一线的同事更辛苦，24个小时常常延长为28+小时，周末的24小时光在病房接新病号就得二三十个，同时还有做不完的急症手术。”医院产科副主任洪凡真在朋友圈感叹，真是铁打的产科医护人员，流水的孕妇！
“今年以来，格外一床难求。”医院的产科医生胡庆阳（化名）告诉记者，在病房还好，总能想办法加床，但是待产室里空间却比较紧张，因为实在没办法继续加床，只能把病床床档放下去，两个孕妇一起躺在上面。“俩夹板床对起来躺仨孕妇，溜达的比坐在椅子上的多，在椅子上的比床上躺着的多。”
胡庆阳说，因为实在没床，很多孕妇羊水都破了，催产素打上后却也只能坐在椅子上待产，一直到宫口开全再直接推到产房生。“现在最怕有熟人找来，让帮忙安排床位，还真是办不了。”
高危孕产妇超过四分之一，产科用血量激增而随着全面二孩的放开，高危孕产妇数量也在逐月上升。据马素祥介绍，今年1-4月济南市纳入高危妊娠管理的孕妇有人，到了五月份，这一数据增加到人。而到九月份，纳入高危妊娠管理的孕妇达2.93万人，比四个月前增长一倍，占到建册孕妇总数（10.34万人）的28.33%。
难产、大出血，这是高危孕产妇最常面临的危险。据济南市血液供保中心主任刘绍辉介绍，随着生育需求集中爆发，高危孕产妇大出血抢救明显增多。“病情危重，用血量大，用血品种多，输血病程长，一个产妇的往往需要几十人甚至上百人的献血量。”
王君芝对刚抢救成功的一位高危产妇依然记忆犹新。一位39岁的产妇从德州转院到医院，因为被确诊为凶险性胎盘前置，医院观察。在37周多进行剖宫产手术时发生了大出血，产妇出血量接近毫升，几乎全身换了一遍血。多名医护人员抢救了10多个小时，产妇才转危为安并成功保住子宫。
同样在今年5月份，医院二孩产妇王贝，也因为出现凝血功能障碍等症状持续昏迷12天，怀疑为突发羊水栓塞。当时，人紧急献血16.7万毫升，在王贝住院治疗的一个月内，用血量相当于位无偿献血者捐献的血液。
“外地患者到济南看病的数量越来越多，济南临床用血需求每年都以10%-15%的速度上涨。今年上半年，仅二孩产妇抢救大量用血就出现了十几次，产科用血激增。”刘绍辉介绍，济南市妇幼保健院用血量年比年增加20%，年比年又继续增加22%，章丘妇幼保健院用血量年比年增加达%，年比年同期增加80%。
为了应对这种情况，26日上午，济南市专门成立了高校献血管理工作领导小组，积极动员学生自愿参加献血。同时，济南市还将进一步推动公务员无偿献血工作。“不少省市都相继推出了公务员献血月、献血日等定期献血*策，自觉在献血淡季启动，献血比例已经达到20%左右。目前济南相关活动通知已经上报。”刘绍辉说道。
公共卫生服务使用少，明年起需到基层建册医院的医护人员和孕产妇都忙得团团转时，医院却一直显得相对冷寂。尽管基层可以提供免费的孕检服务，但由医院建册，免费的孕婴公共卫生服务项目，与大量的基层助产资源一起，普遍处于“闲置”状态。
据统计，济南市1-9月份分娩产妇数约8.28万人，其中三级公立助产机构4.83万人，二级公立助产机构3.17万人，一级公里助产机构仅为人。而从门诊数量来看，1-9月，全市产科门诊量为.53万人次，其中，三级公立助产机构78.64万人次，占到总数的61.18%，二级公立助产机构门诊量占总数的34%，而一级公立助产机构则仅为2.76%。
另据9月份的统计显示，全市21所三级、医院床位使用率超过%，其中10所医院床位使用率在%以上。长期超负荷运转，高危孕产妇的转诊成了难题。“4月份济南市各助产服务机构共新增高危孕产妇例，但是仅转出3例。大医院没有给转诊预留足够的床位，医院间的私人关系。”马素祥说，高危妊娠分级管理机制仍尚未落实到位。
为此，济南市专门出台了孕产妇的分级管理办法，医院以接诊高危孕产妇为主，医院。“大医院床位使用率不能超过93%，接受住院分娩的高危孕产妇不能少于50%。”马素祥表示，医院，将定期督导整改。
另外，为有效分流孕妇，从明年起，济南市所有的孕妇建册工作，都要在基层卫生机构完成，医院全部停止建册。“医务人员对孕妇情况进行评估，并提供免费的医疗公共卫生服务，然后建议医院，去做相关的孕期保健。”马素祥介绍，基层卫生机构包括卫生院和社区卫生服务机构，在那之前，既可以去基层医疗卫生机构建册，医院建册。
同时，为了保障高危孕产妇的安全，济南市医院和市妇幼保健院，作为市级急危重医院，医院为市级急危重医院。马素祥说，医院确定后，高危孕产妇的转诊体系将更加畅通。
来源：齐鲁晚报
采写：陈晓丽王小蒙
编辑：绿豆蛙
齐鲁健康大讲堂
一个有情怀的