8月5日下午，一位在济南市妇幼保健院生产的产妇突发羊水栓塞，由于病情凶险，患者需血量极大，一场惊心动魄的抢救和一次温暖人心的全城大献血开始了。由于抢救得力和全城人民的爱心支持，母子生命体征平稳，在医院进一步治疗。8月6日，院长张运利、副院长蔡艳来到病人床前，向产妇及家属带来全院的慰问。他说，产妇的安危关系到整个家庭今后的幸福，竭尽全力医院义不容辞的责任，经历了生死考验之后能母子平安，是一件值得庆幸的事情。最后他叮嘱产妇安心休养，早日康复。
随后，张运利院长前往患者所在病区、手术室和输血科，对参与救治的医务人员的无私付出表示慰问和感谢，并要求总结经验，医院孕产妇救治水平。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇孕前和孕期保健指南--我们真正需要做什么？
王子莲教授医院
医院王子莲教授指出孕前和孕期保健是永恒的主题。健康教育内容非常重要，提高孕产妇依从性，让更多地家庭成员参与，产后避孕也应引起重视。我们需不断完善健康教育内容。高危因素预防与处理是重点。关于产检次数的问题，王教授指出，应根据孕妇是否合并高危因素而定。无高危因素，或高危因素不多，减少产检次数与围产儿结局无关，可适当减少产检次数；而高危孕妇应适当增加产检次数。第一次产检最为重要，除产科的一般检查外应行全面的体格检查，要注意孕妇心肺情况。主动沟通与交流，尤其合并内外科疾病患者。特殊检查国内与国外相似。国外孕32+周需做性病检查，孕35-37周行GBS的检查，可降低宫内感染的风险，在这方面国内的孕期管理应加强。提倡推广表格病历，防止漏查。不推荐孕期常规检查TORCH。宫颈癌筛查B级证据，产科医生应重视孕产妇宫颈病变的筛查。建议根据高危妊娠的不同情况及级别对高危孕妇进行分类管理。注意追踪有内外科合并症的病人妊娠合并症的治疗情况与检查结果。对低危孕妇，孕期行胎心监护与预后无关。有高危因素的孕妇，建议32-34周开始行胎心监护。王教授还指出，越来越多肥胖病人产检，妊娠相关风险增加，建议孕早期筛查GDM、及早进行营养的管理、重视孕期运动及血栓栓塞等问题。胎儿脑发育异常--超声诊断与遗传咨询
谢红宁教授医院
医院谢红宁教授指出，胎儿脑发育异常是超声筛查胎儿畸形的重点。
目前卫生部《产前诊断技术管理办法》中明确规定超声产前诊断应诊断的严重畸形包括：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心和致命性软骨发育不全。这六大类中有三类属于脑发育异常。随着超声技术的不断发展，可诊断出的胎儿畸形种类也越来越多。但超声诊断也遇到了瓶颈，超声无法评估脑功能。脑部发育异常病变范围小时，容易漏诊。临床上遗传咨询较多的是有关侧脑室增宽的问题。正常侧脑室宽10mm，若侧脑室宽15mm诊断为脑积水。侧脑室宽在10mm-15mm诊断为临界性脑室增宽。侧脑室宽10mm-12mm，胎儿神经系统发育预后良好。侧脑室宽12.1mm-15mm，可能存在潜在畸形。对于出现临界性侧脑室增宽的胎儿，应注意排除胎儿神经结构异常，结合超声软指标决定是否行胎儿染色体检查，应动态监测病变情况。
基于临床实践的及胎盘植入诊治的认识与培训
陈敦金教授广医院
广医院的陈敦金教授指出，胎盘植入是剖宫产的恶果，发生率呈现逐年上升趋势，我们要重视胎盘植入的诊治，要做好培训，培养团队快速有效处理问题。胎盘植入的处理共存问题：诊断，出血，感染，脏器损伤的问题。首先要保住孕妇的性命，其次要降低并发症，还要保护器官。临床胎盘植入处置培训要建立流程与理念。提倡表格病例，规范流程，越详细越好。对分娩前、门诊、病房及手术中如何管理病人需列出详细的流程及进行演练。强调产前要精准诊断。胎盘植入的诊断需结合病史、体征和辅助检查，但此类病人往往缺乏临床体征。分娩前影像学检查首选B超，B超诊断不明的病人可考虑行MRI。有条件的病人也可使用3D打印技术，可更清晰了解胎盘植入情况。目前研究提示，母亲的外周血诊断不能预测胎盘植入。胎盘原位保留子宫，因30%病人可出现感染，最后因产后出血而切除子宫。因此，国外指南不推荐胎盘原位保留子宫。但国内指南仍建议根据具体情况考虑胎盘原位保留。不推荐MTX作为辅助治疗。血β-HCG不能预测胎盘植入胎盘原位保留的预后。血管栓塞在止血方面是主流。陈教授还向我们介绍了经子宫后路子宫修补与切除的手术方式及经验。从胎监专家共识谈“产时胎监--宫内复苏--新生儿预后”
王子莲教授医院
王子莲教授指出，目前剖宫产率逐年上升。胎监不确定性与产程异常，是剖宫产常见的原因。对胎监图像判读的不正确性，可能导致处理的延误。最新年FIGO做了指南更新。国内年7月由中华医学会围产医学分会发布了我国的电子胎心监护专家共识。低危孕妇产时可行间断胎心听诊，而高危孕妇需行持续胎心监测。产时胎监（CTG）的参数包括：基线、基线变异、加速、减速和宫缩。目前我们采用CTG三级评价系统，产科医生应正确判读胎监，必要时行宫内复苏及相关处理。出现胎监异常时，可行胎儿头皮刺激或声震刺激。如果胎儿刺激能诱发胎心加速，提示胎儿处于安全的状态。产时孕妇发热，可使用退热剂降温。注意基线变异对胎儿结局的预测值高于减速。基线变异5bpm，持续90分钟或以上或胎心基线bpm，甚至90bpm提示新生儿预后不良。轻度变异减速总体减速时间90分钟，或重度变异减速总体减速时间30分钟，应及时干预。切勿单凭CTG来决策，