会议精彩内容
医院杨孜教授子痫前期与FGR
杨孜教授感谢了陈敦金教授的盛情邀请,详细全面地为大家介绍了子痫前期与胎儿生长受限的相关话题,并热情赋诗一首。杨孜教授为我们介绍了子痫前期与FGR的诊断标准,并与我们一同交流了FGR在PE进进出出的历史。着重提出,大医治未病,作为妇产人,我们如何能在PE或FGR之前就做到预防。杨教授介绍了写入指南的相关预警内容,我们要在修正中前进,DoandTry!中南大学湘雅二院丁依玲教授子痫前期并发心衰(妊娠期高血压疾病性心脏病)
丁教授从病理生理学机制、临床表现、诊断、孕期监管与预防、治疗以及分娩时机和方式为大家介绍了妊娠期高血压疾病性心脏病,强调了妊娠期高血压疾病性心脏病应得到我们的绝对重视,并且要根据孕妇的不同阶段的不同情况进行个性化治疗,以期达到最好的妊娠结局。广州医院贺芳教授补充多元营养素预防缺铁性贫血
贺芳教授指出,育龄期妇女普遍存在营养失衡,即使营养过剩的女性也存在微量营养素缺乏,孕期微量营养素缺乏将进一步拉大差距,尤其是铁元素缺乏导致妊娠期贫血对母婴健康都有着严重的不良影响。贺教授介绍了孕期补充含铁的多元营养素能有效提高孕妇血红蛋白水平,预防孕中晚期贫血的发生;补充含铁+叶酸多元营养素能显著提升孕妇孕晚期血红蛋白。医院钟梅教授子痫前期-血栓问题
钟教授借围生期栓塞性疾病发生率流行病学调查提出,该病近年来的发病率越来越高,强调了子痫前期并发血栓栓塞性疾病不容忽视,并分享了子痫前期并发肺栓塞、CVT等疾病的诊治经验。钟教授指出,子痫前期容易并发血栓栓塞性疾病,是临床上不容忽视的问题,确诊子痫前期后应及时对危险因素评估及分层,重视非特异症状的蛛丝马迹,高度警惕单侧下肢水肿基础上出现胸闷头痛、以及重视加压超声和在血栓疾病评估及D-2聚体阴性的预测价值,值得我们着重学习借鉴。医院古航教授产程中高血压危象
古航教授为我们介绍了高血压急症、亚急症的表现、诊断及评估标准,着重介绍了孕产妇高血压急症的诊断及用药治疗方案,提出,合并哮喘、心脏疾病或充血性心衰的孕妇应避免使用拉贝洛尔,在没有采取措施控制或减轻患者对气管插管高血压的反应前,切忌仓促行事。最后古教授对于国内目前所面对的几大高血压急症诊治问题给予了建设性建议,希望能够推动相关治疗制度更加完善健全。
广州医院陈敦金教授从指南变迁看宫缩剂的应用
陈教授介绍,多国指南强调产后出血的关键在于预防,预防性使用宫缩剂是预防产后出血最重要、且必不可少的常规措施。指南变迁,众多指南推荐卡贝宫缩素预防PPH,国际共识声明《剖腹产期间宫缩剂应用》强调卡贝宫缩素是缩宫素的长效类似物,具有和缩宫素相同的作用机制和安全性,且使用更方便,可替代缩宫素成为一线首选用药。最后陈教授用“5个1,改变看得见”(givemefive,changeourlife)再次肯定了卡贝缩宫素的优异。首都医科医院张为远教授子痫前期指南解读
张教授从子痫前期的命名变迁、分类与诊断变化、治疗理念更新三方面着手解读子痫前期最新指南。张教授介绍了妊娠期高血压疾病发病风险的高、中、低危风险因素,其中,张教授提出,不是每个子痫前期患者都存在风险因素,部分子痫前期患者没有风险因素,即“健康妊娠女性”。指出,加强孕前管理与干预,纠正不良习惯和行为,重视孕期检查和自我监护(BP、血糖、体重等),及时发现,及时处理,降低子痫前期发病,改善预后,且不要为了完成促胎肺成熟治疗的疗程而延误了子痫前期终止妊娠的最佳时期。最后着重强调了预测预防子痫前期的重要性及前瞻性。PART1
病例讨论
病例讨论:新疆医院朱启英教授子痫前期伴昏迷患者
点评专家:张卫社医院
孙敬霞教授哈尔滨医院
马玉燕医院
杨孜教授医院
古航教授医院
赵先兰教授医院
朱启英教授为大家展示了一例“子痫前期伴昏迷”的患者,引起了各位教授的热烈讨论及点评。各位教授从多个角度多个方面,借助该病人的现病史,既往史,查体,检查结果等方面,全面缩小诊断方向及范围,针锋相对,互相博弈,互相交流,大快人心。医院模拟培训团队模拟演练视频
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医院王志坚教授阴道助产
王教授提出,阴道助产技术是处理第二产程的重要技术,所有从事母婴保健的人员都应具备紧急情况下行阴道助产的知识和技术。王教授为大家介绍了产钳术和胎吸术各自的优缺点,并介绍了两种助产术应如何根据基础、条件、操作者水平及母婴条件来进行选择。随后王教授介绍了两种助产术的具体流程,并引用失败案例,强调了助产技术的难度及重要性。医院樊尚荣教授妊娠合并梅*患者围分娩处理
樊教授介绍了妊娠合并梅*的流行病学现状及对妊娠的影响,介绍了梅*筛查和诊断技术方法。妊娠期梅*的治疗目标包括治疗孕妇疾病及预防或减少先天梅*的发生。孕妇如梅*血清学呈阳性,但又不能排除梅*时,尽管有过抗梅*治疗,为了保护胎儿,应再做抗梅*治疗。且根据梅*分期不同,应采用相应合适青霉素方案治疗。最后强调,通过及时诊断和治疗,94。7%-99.1%孕妇可获得健康婴儿。广州医院陈敦金教授论妊娠期、哺乳期补钙的重要性
陈教授指出,妊娠期是生命早期天机遇窗口的起始阶段,营养对母婴双方的近远期健康都会产生至关重要的影响。孕期、哺乳期钙的需要量均大幅增加。孕期补钙有助于预防妊娠期高血压疾病,并降低胎儿生长受限发生风险。陈教授也强调了维生素D促进钙吸收的作用。最后陈教授介绍了孕妇儿童专用钙——卡奇尔,肯定了该药的安全性及使用效果。医院张国华教授产后出血-产房防治策略
张教授开篇介绍医院、国家的严重影响,提出要降低产后出血,避免“可避免孕产妇死亡”。介绍了产科所面临的多个挑战。张教授指出,产后出血的产房防治策略最重要的就是,夯实助产技术,遵守诊疗规范;硬件配备齐全,现代化产房建设;多学科入产房,标准化产房建设;完善制定流程,三甲标准管理。创新发展理念,文化内涵建设,要强技术,保硬件,重团队,抓管理。中国医院刘彩霞教授产后出血二线治疗方案的临床评价
刘教授指出,孕产妇出血仍然是导致全球孕产妇死亡的最重要原因。球囊止血越早使用,越少发生不良事件,输血率和ICU入住率均明显下降,且相比于其他止血方式具有独特的优势。提出,产科可以推广使用球囊进行产后出血的预防与治疗,从而降低孕产妇出血发生率,改善预后。医院陈倩教授产程中超声应用
陈教授为大家介绍了产程中超声的目的及作用,提出超声具有直观的效果。陈教授指出,有两个主要的情况超声评估似乎在产时特别使用:一是可疑第一产程或第二产程延缓或停滞;二是OVD的潜在需求。产时超声具有较阴道触诊更准确、评估阴道助产可能性、降低母儿不良结局发生率的益处,作用意义非凡。昆明医院马润玫教授产程——再认识
马教授提出,由于剖宫产率日益攀升,二胎孕妇高龄、肥胖、瘢痕子宫、高并发症的现状,如何安全降低首次剖宫产率、第一产程活跃期起点——何时干预?以及第二产程时限与妊娠结局均是我们要着重讨论的话题,所以需要重新讨论产程这个议题。马教授指出,需要多中心研究适于中国人群的产程时限,特别