羊水栓塞治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2020/12/6 13:59:00

5月28日凌晨2点25分,高龄产妇赤女士正医院总院区产房里,经助产士检查,赤女士宫口开全,正准备生产时,“产科死神”却悄悄降临……

羊水栓塞,九死一生。5月28日凌晨,来自四川彝族37岁的赤女士在我院生产时突发急性羊水栓塞,心脏骤停。一场生死营救就此展开,我院36人组成的医疗团队建立院内院外无缝连接,跑赢“产科死神”,终于挽回赤女士的生命。

6月10日,赤女士出院前,同妇科、产科、麻醉科等科室的医护人员合影留念……

6月6日,产妇赤女士向产科医生表示感谢……

紧急:高龄产妇临盆时突发意外

5月28日凌晨2点25分,高龄产妇赤女士正医院总院区产房里,经助产士检查,赤女士宫口开全,正准备生产时,“产科死神”却悄悄降临……

“我正要探查婴儿的情况,就看见赤女士的腿从产床上耷拉了下来,再看她脸色,青紫的。”赤女士的表现,震惊了从事19年接生工作的助产士。

“我再扭头看监护仪,上面的数字全都发出了警报,心率、血压全都没了,从没见过这种情况……”台下护士和产科值班医生立即投入抢救。

抢救:正确判断——把握*金四分钟,添一份“生”的希望

产科主任、主任医师张金艳当天值二线班,接到电话的她惊醒地跳下床,迅速赶往产房,产床上产妇全身紫绀,再看看监护仪上心率、血压全没有,只有胎儿微弱的心率46次/分。天哪,这是产科噩梦“羊水栓塞”!

“快!罂粟碱30mg静推,快把产钳给我”,来不及犹豫,她一边下达口头医嘱,“快通知麻醉科、通知输血科备血、上报医务部……”一边迅速用产钳将胎儿娩出。与此同时,其他医生对产妇进行心肺复苏。

不到3分钟,麻醉科副主任医师肖建芳带上所有可能用到的工具、药品参与抢救,先给产妇气管插管、给产妇开放深静脉……

张金艳主任说:“羊水栓塞发生的几率很小,但一旦发生,是致命的,抢救成功率也很低。近两年有关医学提出羊水栓塞抢救*金四分钟,就是在产妇出现心脏骤停4分钟内娩出胎儿,建立有效心肺循环,才有抢救的机会。我院各科室联合抢救,成功把握住第一个*金节点,产妇有了生的希望。”

医务部主任兼ICU主任医师温玉敏接到产科的危重症孕产妇上报的信息,立即启动应急预案,迅速到达现场,组织心内科、重症医学科、心电图室、彩超室值班医生协助抢救。

恢复心跳的赤女士,又出现了不祥的情况:出现凝血功能障碍——产后大出血。经过宫腔压迫球囊、填塞纱布等措施,都挡不住来势汹汹的出血,多毫升的血瞬间从赤女士产道涌出……”这么大的出血量,赤女士的生命又一次在*门关徘徊……

抢救:院内、院外建立无缝衔接生命保护链

总医院书记陈少华、院长廖冬平、分管医疗的副院长唐华发出指示:“不惜一切代价,尽全力抢救!”副院长、妇科主任医师杨美,妇科主任、主任医师蒋玲现场医疗指导,一场同死神的较量旋即上演……

“10单位的红细胞、毫升的血浆、10单位的冷沉淀,1单位血小板……”收到紧急用血通知,输血科快速发血,同时联系上级配血。麻醉科团队尽一切可能采用的抢救措施和手段维持病人的呼吸、循环稳定。此时新买的多功能产床像变形金刚一样瞬间变成推车,推向手术室。时针指向凌晨2点55分,在医务部的指挥下,输血科、妇科、心内科、血管外科、重症医学科、超声医学科、心电图室、介入科、检验科等科室的医护人员迅速到达手术室,紧急会诊,投入抢救。

凌晨3点多,手术室里紧张而忙碌的抢救战役打响了。当打开赤女士的腹腔,在场的医护人员倒吸了一口冷气,赤女士体内组织发白,看不见血色,血氧饱和度直线下降,少尿,凝血功能检查结果提示弥散性血管内凝血(DIC)。护士们加压增快血液的输注速度,子宫被顺利切除。由于休克和DIC,赤女士全身只要有创伤的部位,手术切口、阴道、深静脉置管的部位……到处都在渗血。

血、血、血,用血告急,在医务部向上级发出医疗支援请示后,永安市卫健局、三明市卫健委、省卫健委妇幼处很快给予支持:协调血库备血,输血科的人员与“”救护车也不停在当地、在三明、在福州来回奔跑……;省级专家、国家围产期急救组远程会诊……大量抢救治疗用药、连续加强缝合、血液制品一袋一袋持续输入……

两个多小时过去了,赤女士的出血仍然不止,血压难以维持,各项凝血指标不见转机。

脱险:众志成城,跑赢“产科死神”,产妇得救!

麻醉科主任上官明化和重症医学科主任医师温玉敏、心内科主任张世袍几位老专家针对出现的问题,积极应对,在他们的努力下,产妇赤女士的各项指标逐渐有了转机。就在大家暗自欣喜时,产妇血压又下降了。所有的人员又紧张地讨论起最佳的救治方案……

清晨7点钟,手术持续了四个小时,怎样止血成为最大的难题。

血怎么止?此时的产妇全身的血已经换了两遍。大量输血后会出现低体温、凝血功能障碍、酸中*,这是死亡三角。

如何破解?大家各显神通,医护团队用

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