年2月20日,凌晨3点51分,医院院长严建平被急促的手机铃声从睡梦中惊醒,妇产科副主任、副主任医师陈卫忠报告,一产妇生产后出现阴道出血、胸闷气逼、血压下降,疑似羊水栓塞,请立即组织抢救!
严院长接电话后即刻从床上跃起,医院,边走边打电医院抢救病人,指示郑防*副院长立即启动产科急救预案。
到产房,见产妇面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难,陈卫忠副主任已经为病人做好子宫填塞。几分钟内,副院长郑防*、ICU主任刘明峰、急诊科主任胥亦龙、介入科医生付叶峰以及妇产科主任张飞飞、副主任郑敏云、主治医师周利忠、主治医师苏文珍、主治医师杨慧娟、产房护士长乐翠华等都陆续赶到产房……。
这时,化验结果也出来了,血中纤维蛋白原含量为零!大家经过紧急会诊,羊水栓塞诊断可以确立,产妇十分危险,随时可能因心肺衰竭、子宫大出血、DIC而死亡!需立即行子宫切除!病人家属也非常配合,二话没说,医院治疗方案。病人被以最快的速度送往手术室,手术室值班医生姚辉,护士周怡文、巍俏丽已经做好手术准备,张恩*主任、李新芳护士长都从家里赶来参加抢救,输血科郑礼光主任配好血后自己送血到手术室……。手术非常顺利,术后送往ICU继续抢救。
在ICU,经过几天几夜的连续抢救,病人转危为安,各项指标已经正常,于2月23日转普通病房,已准备明天出院。
这是一个39岁的高龄二胎产妇,2月20日凌晨2点10医院,3点钟就自然分娩了一女婴,分娩过程非常顺利。但25分钟后即3点25分出现阴道出血、呕吐、胸闷气逼,值班医生何玲燕立即报告二线医生陈卫忠副主任,陈卫忠副主任立即判断可能是羊水栓塞,立即抽血化验、阴道填塞、使用激素、氨茶碱……,立即报告院部,启动产科急救预案。
面对突至的“产科死神”,医院医护团队再次表现出了挽救生命永不放弃的职业道德和精神面貌。在抢救中,医护人员及时判断、高效联动、火速抢救,最终妙手回春。
这不仅仅是与死神的一次较量,更是医院一贯以来重医疗质量抓医疗安全的结果,体现了广大医护人员以病人为中心、病人的生命高于一切的崇高医德。体现了广大医护人员召之即来、来之能战、战之能胜的精神风貌。正因为玉医人年复一年的努力,医院连续11年产科零死亡的成绩,这是玉山医疗实力及医院综合救治能力的体现。
“羊水栓塞”是产妇生产过程中的“隐形杀手”,是指在分娩过程中污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质突然进入母体血液循环而引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的产科最凶险的并发症。羊水栓塞的发病率极低,约为4/10万~6/10万,到目前为止,医学界对于它的发病机理依然难以给出详尽的解释。
羊水栓塞很“危险”,具体表现在:产妇可在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难、紫绀,突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的产妇甚至在惊叫一声后便血压消失,数分钟内即迅速死亡;产妇会出现持续的阴道大出血,而且这种出血往往不能凝固,有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗,即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭;产妇出现尿少甚至无尿,这是由于休克而使循环血量不足以及肾脏血管栓塞所致。。
羊水栓塞患者死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭,死亡率可高达60%至80%以上。目前,在临床上是无法预测的,也没有好的预防措施,医学上还没有找到产前能确认并规避羊水栓塞风险的办法,属于不可预知的世界医学难题。
编辑:汪诗雅审核:顾晓*、俞翠英签发:严建平
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