羊水栓塞治疗专科医院

首页 » 常识 » 常识 » 医院多学科协作成功
TUhjnbcbe - 2020/11/17 16:38:00

编者按:

医院产科主任左建中在国庆期间亲身参与的一起大抢救。

医院、上百人的医务人员团队几天几夜的不懈努力,一名24岁的羊水栓塞产妇,产后三次上手术台三次进重症监护室,终于从死亡边缘重回人间。

借助左建中主任对于生命的热情,我们获得了一次动人心魄抢救的深入记录,这也让我们得以窥见他们内心敬畏生命的柔软一角。

以下是她的讲述。

这名24岁的年轻产妇终于转危为安了!我们都松了一口气。

10月6日清晨,当我们再次来到外科重症监护室(SICU)看到这名产妇时,她露出了甜美的微笑。

此刻,大家都为之高兴,虽然国庆期间都夜以继日地奋斗在一线,无法享受假期,但是只要患者安康了,我们所有的努力和付出都值得。

一进手术室、ICU

这次抢救要从10月1日说起,当晚6点,正值全国人民沉浸在庆祝新中国成立70周年的喜悦中时,医院医务科科长杨文斌接到了湘潭市卫健委曾建武科长的紧急电话,医院一名羊水栓塞的产妇,病情极其危重,需要紧急援助。

医院作为湘潭市危重孕产妇救治中心,刻不容缓,立即启动了市级危重孕产妇救治绿色通道,即刻投入了一场与死神搏斗的战斗中。

羊水栓塞是一种产科极少见的并发症,难以预测,死亡率高。有些产妇仅仅是惊叫一声或抽搐一下,随即呼吸心跳骤停,连抢救的机会都没有。

左建中主任和SICU主任贺喜强接到电话,一听到羊水栓塞这具有“死亡之神”之称的严重并发症时,就清楚了需要怎样的速度和什么样的作战准备,迅即随救护车赶赴医院投入这场生死营救中。

在车上就和医院的医务科长刘铁强了解到,这次是一个24岁的产妇,前次剖宫产史,此次在医院剖宫产术中羊水III度胎粪污染,娩出胎儿及胎盘后突发咳呛、呼吸困难、口唇发绀、抽搐,心率下降至20-30次/分,血压及血氧测量不出,考虑羊水栓塞。

经一系列救治后,血压需大剂量升压药物维持,凝血功能障碍,出血严重,难以控制,必须切除子宫止血而保住孕妇生命。

我们及时赶到医院投入紧张有序的抢救中,一袋袋红细胞、血浆、冷沉淀、血小板以及纤维蛋白原不断地输入产妇体内。

向患者家属交代病情并征得同意后,在全麻气管插管下行子宫切除术,手术顺利,术后继续上呼吸机,止血,输血,输液支持治疗。复查凝血功能较前好转,不用升压药物时血压上升到/65mmHg,各项生命体征明显好转。

子宫切除后过床转ICU,医院

切除子宫止血后患者生命体征恢复,医院专家和医院全院专家讨论下一步治疗方案

再进手术室、ICU

在医院重症监护室(ICU)治疗期间,产妇病情再次发生了变化,血压下降,腹腔内出血增多,腹腔引流血液增多,病情加重。

医院再次增派妇产科大主任韩驰、SICU*彦副主任医师以及普外科曾剑副主任医师迅速到达医院,经专家们会诊评估,决定将患者带呼吸机紧急转入继续抢救。

医院的路上,通知输血科:“羊水栓塞病人仍需要大量输血!O型阳性血。”输血科迅速大量备血。

此时已是10月2日凌晨3点,医务科、输血科、放射科、介入科、手术室、麻醉科、妇产科、检验科全部灯火通明,各个医院做好多学科联合救治准备。

CT检查没有后腹膜血肿,腹腔积血及血块多,不宜介入栓塞,绿色通道直接推进手术室,值班医务人员不停地把配好的红细胞、血浆、冷沉淀以及血小板及时送达手术间。

妇产科大主任韩驰联合普外一科主任罗衡桂上台剖腹探查,清除盆腹腔积血,仔细检查未见明显出血病灶,冲洗后观察均未见出血,生命体征再次平稳。关腹入SICU进一步高级生命支持。

因盆腹腔无出血病灶,腹腔积血达ml,虽然目前无出血,血压正常,血色素上升,情况仍不乐观。

再次与病人家属交代术中情况及可能发生的风险。

对于羊水栓塞的患者来说,有机会进重症监护室已经是极其不易。与此同时,李绍杰副院长赶赴重症监护室救治,参与救治的所有医务人员们都全力以赴地与死神拼搏。

三进手术室、ICU

大家还来不及喘口气,病情又发生了变化,腹腔再次出血增多,医院待命的介入科主任康友根立即进行了介入治疗,未见明确出血血管,予子宫动脉栓塞,但止血效果并不明显。

我们将病情向曾建平院长汇报,曾院长立即查看病人,病人仍在出血,果断地做出了下一步的救治方案,邀请湖南省介入“大咖”、医院副院长向华前来介入手术。经血管造影细致排查,独辟蹊径地将多根相关血管交通支栓塞后终于止血了。此时已到了10月3日凌晨2点多,介入科的医师们都汗流浃背,衣服全部湿透。

专家们在介入导管室仔细排查

曾建平院长、李绍杰副院长、SICU主任贺喜强、妇产科主任韩驰、医务科、麻醉科、输血科、普外科、泌尿外科、介入科、检验科、放射科、呼吸与危重症医学科等多科室主任以及SICU护士长田淑君一直守候病人,人员达60余人,大家都各司其责,团结协作,众志成城。

曾建平院长连续通宵坚守,面对凶险而变化莫测的病情,病人生命垂危,多脏器功能损伤,以他深厚的医学功底、丰富的急救经验以及敏锐的洞察力,沉着应战,时刻

1
查看完整版本: 医院多学科协作成功