羊水栓塞
因其极高的死亡率
被称为“产科死神”
也是医生和产妇的噩梦
产妇常常在毫无征兆的情况下
短时间内
出现呛咳、呼吸困难、烦躁不安
继而突发心肺功能衰竭
血压急剧下降、消失
甚至病情严重的产妇惊叫一声
或打一个哈欠、或抽搐一下
呼吸、心跳便骤停
短短几分钟内即可导致死亡
即使经过抢救
度过了心肺功能衰竭期
也会出现凝血功能障碍
产后出血、多器官衰竭等一系列严重并发症
对医护人员来说抢救难度极大
"产科的头号死神"
徐女士怎么也没有料到
如此凶险的境遇
竟然会让自己给赶上了
4月13日
在*石市妇幼保健院经历了这样一场
惊心动魄的大抢救
在我院产科、麻醉科
新生儿科、放射科、输血科
以及鄂东医疗集团重症医学科
市中心血站等多学科多部门的通力合作下
分秒必争
和死神殊死搏斗
成功救治了一例羊水栓塞产妇,母子平安!
创造了生命的奇迹
共同演绎了医患携手
永不言弃、战胜死神的
人间大爱
15:20
待产产妇突发异常,胎儿情况危急
4月13日,在我院产房里,医务人员正有条不紊的开展着日常工作。下午3点20分,宫口开到4CM的临产孕妇一阵宫缩过后,突然出现面色发紫、全身抽搐、牙关紧闭、意识丧失,胎心降低至70次/分,腹中胎儿也危在旦夕,医务人员立即展开了抢救,迅速将产妇送往产房旁边的手术间实施紧急剖宫产手术,下午15:45,全麻下取出一活男婴,由于婴儿在宫内出现窒息情况,立即评分3分,新生儿科医师立即进行复苏,5分钟评分6分,10分钟评分7分,婴儿生命体征逐渐恢复正常,后转入新生儿科进一步治疗,高效的剖宫产手术为新生婴儿的救治赢得了时间。
15:50
产妇命悬一线,抢救迫在眉睫
事情远没有结束......
15:50左右,产妇出现全身性的出血倾向,子宫切口、皮肤黏膜、穿刺针眼出现大范围的渗血不凝,此时子宫出血量并不多,但监测血压下降迅速,仅为32/20mmHg,血氧饱和度进行性下降,现场产科手术医师立即捆扎子宫止血,抽血检验,申请输血、升压等积极对症处理,同时立即通知游爱平主任,游爱平主任了解到病情后,迅速作出判断,在该产妇身上发生的是病死率极高的羊水栓塞。该产妇发生的是病死率极高的羊水栓塞。此时的产妇双侧瞳孔散大、无尿,各项化验指标异常,凝血功能障碍、DIC、代谢性酸中*......
产妇命悬一线。
16:00
生命大营救,和“死神”赛跑
一场生命大营救迅速展开。
在第一时间,医院多个学科启动了应急响应,开放了绿色通道。下午16:00点,以我院产科为主导,麻醉科、放射科、检验科等的多学科联合参与的抢救小组迅速按按照羊水栓塞应急预案进行抢救处理。
医生、护士,瞬间全部就位,副院长江鸿也赶到现场,医务科、质控办、行*值班人员到现场参与协调。
多学科联合小组采取了多重有效的治疗措施,气道管理、中心静脉置管、手术、输血、输液、监测生命体征、送取检验标本……抢救人员各司其职,维持患者的呼吸循环功能及内环境稳定,抢救现场忙而不乱。
“喂,您好,这里是输血科。”
“您好!这里是产房,有位产妇分娩时发生羊水栓塞,需要紧急配血!”
医务科迅速联系市中心血站请求支持,市中心血站在血源紧张的条件下最大程度地调集来ml“A”型浓缩红细胞与ml血浆等血液制液。
医生、护士、行*值班人员、医院的支助人员、保安人员都投入到紧张的“战斗”之中,一次又一次地穿梭往返,把配好的悬浮红细胞、血浆、冷沉淀、血小板和送往检验科的检验样本等及时送达。
在医务科的及时协调下,鄂医院ICU主任冯辉斌和放射介入科主任王劲琪也赶到抢救现场。
现场汇集了产科、麻醉科、ICU、放射科、超声科、输血科、检验科等多个学科的主任和医护人员。一袋袋红细胞、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血小板等输入产妇体内,补充血容量,改善凝血状态。
19:30
六小时生死时速,成功挽回生命
根据羊水栓塞的经验判断,游爱平主任明白,如果出血严重难以控制,就意味着保守治疗失败,患者必须切除子宫减少感染源保命。
第一时间向家属交代病情并征得同意后,16:10行子宫全切术,继续输血。
一袋袋红细胞、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、血小板等输入产妇体内,补充血容量,持续改善凝血状态。
为最大限度考虑患者二次创伤伤害,手术过程中,还提前做好了介入栓塞准备。
持续6小时的抢救过程紧张、有序,经过现场医护人员精准的判断、精湛的技术、有效的配合,产妇的病情快速得到控制,凝血功能逐渐恢复,血压逐渐上升,生命体征趋于平稳。
晚19:30,在产妇各项生命体征基本稳定的情况下,为防止因凝血功能障碍导致再次出血,为产妇成功进行了介入手术。
此时此刻
所有