羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水进入母体血液循环后引起的肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭或呼吸循环骤停等一系列严重临床表现的综合征。为分娩时的严重并发症，也是孕产妇死亡的主要原因之一。
（一）临床表现
羊水栓塞多发生于产程中胎儿娩出前，发病急剧而凶险，多为突发脑缺氧及凝血功能障碍，导致心、肺功能衰竭而死亡。
1、胎儿娩出前后短时间内，产妇突发寒战、咳嗽、气急、烦躁不安、呕吐等前驱症状，继之发生呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、心动过速、血压下降乃至迅速休克。有的突发肺水肿，口吐粉红色泡沫样痰。发病严重者可惊呼一声即心搏骤停导致死亡。2、主要为凝血障碍，临床表现为产后出血、血液不凝、全身出血、休克与出血量不符。产后原因不明的休克伴出血、血不凝，应考虑羊水栓塞的诊断。3、主要为肾衰竭，多发生于急性心肺功能衰竭、DIC、休克、肾微血管栓塞和肾缺血，而出现少尿、无尿和尿*症。4、胎儿娩出前发生的羊水栓塞，以肺栓塞、肺动脉高压、心肺衰竭和中枢神经缺氧为主；胎儿娩出后发生的羊水栓塞，以出血和凝血障碍为主，极少有心、肺功能衰竭。（二）抢救与治疗羊水栓塞发病急剧、凶险，必须立即、迅速抢救。
1.纠正呼吸和循环衰竭
（1）纠正缺氧
遇有呼吸困难与发绀者，立即加压给氧。昏迷者立即气管插管行人工呼吸治疗。
（2）治疗肺动脉高压
盐酸罂粟碱可直接作用于平滑肌，解除肺血管痉挛，与阿托品同时应用可阻断迷走神经反射，扩张肺小动脉。将罂粟碱30～90mg加入5%葡萄糖液ml内静脉滴注。山莨菪碱（-2）或阿托品可解除肺血管痉挛，松弛支气管平滑肌。α-肾上腺素能拮抗药酚妥拉明5～10mg静脉注射。
（3）防治心力衰竭
使用强心药、利尿药。
（4）心搏骤停者立即进行心、肺脑复苏。
2.抗过敏治疗
地塞米松、氢化可的松和钙剂治疗。
3.综合治疗休克
补足有效血容量，使用血管活性药，维持酸碱与电解质平衡。
4.DIC与继发纤溶的治疗
（1）DIC高凝期尽早使用肝素，症状出现后10分钟内使用效果最好，0.5～1mg/kg(1mg=U)静脉注射，每4小时一次。凝血时间在15～30分钟之内，一旦出血停止，病情好转可逐步停药。禁用于继发纤溶期。
（2）消耗性低凝期应输新鲜血、新鲜冰冻血浆，输纤维蛋白原6g和凝血酶原复合物至少U。
（3）血小板低于50×/L时，应输血小板。
（4）冷沉淀物中含Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅫI因子，每单位可增加纤维蛋白原mg/L，可提高第Ⅷ因子水平。
（5）抗纤溶期可用抑肽酶、氨甲环酸和6-氨基己酸等药物治疗。
5.肾衰竭的防治
少尿期未发生尿*症前应使用利尿药如呋塞米，并补充有效循环血量。肾衰竭时如病情允许可采用透析治疗。
本文来源：人卫妇产科学
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