产科并发症很多，原因各异。今天给大家讲个宝宝一不小心被泡在了胎粪里的故事，那怎么办？赶紧取出来呗。。。??
又是一个值班夜。
接班以后到产房走一圈，了解到一个孕妇产程进展比较慢。
孕妇主诉胎动比平时少，护士也反映，每次胎动后胎心的增加幅度都不达标，连续做了三个胎心监护，结果都是如此。
好吧，得采取干预措施。考虑胎儿有宫内缺氧可能，决定给孕妇进行人工破膜，刺激一下产程顺便观察一下羊水的情况。
人工破膜以后，果然发现羊水呈*绿色的胎粪状，当机立断决定手术。
咱顺便给准妈妈普及一点知识吧，认真听哈。
第一个知识点：为啥看到羊水像胎粪一样，我要考虑紧急手术。
首先咱要知道羊水是啥，咋来的？
羊水就是胎儿生长的空间里面的液体，非常重要，有保护胎儿、缓冲外界压力等作用。
早期的羊水是母体血清通过胎盘进入羊膜腔的透析液。
当胎儿血循环形成后，羊水中增加了经过胎儿皮肤渗出的胎儿体内水分和小分子
妊娠11～14周时胎儿肾脏已有排泄功能，因此妊娠中期以后胎儿排出的尿液是羊水的重要来源。
第二个知识点：羊水平时是啥样的？
羊水是无色透明的液体。平时，胎儿吞咽羊水，过滤吸收以后再尿出来，排到羊水里，而那些脱落的上皮等物质被留在肠道里，最后形成胎粪。
这种循环保证了在九个月的妊娠过程中羊水处在一种干净、健康的状态里。
顺便说一下啥是胎粪。医学术语中指新生儿的第一次大便。它的组成包括羊水、粘液、胎毛、胆汁以及从皮肤和消化道脱落下来的细胞，是一种粘稠的、呈黑绿色的物质。
明白了吧？羊水就是这样一包碱性液体，有很多尿哦。
问题来了，就算羊水全是胎儿的尿液，那也应该是清亮的，怎么会变成像胎粪样呢？
第三个知识点：清亮的羊水咋就变成了胎粪呢？
那是因为，当胎儿缺氧时,迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松驰，胎粪就排到羊水中了。根据屎占羊水的多少，临床上分为羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。Ⅲ度污染最严重。
可能有人会问，羊水是胎粪样的时候，胎儿生活在里面有啥危害吗？
这问题问的，给你一个大白眼自己去体会。
如果问你，把你浸泡在一大缸稀屎里对你有危害吗，你觉得呢？
当然有危害啊。胎儿全部泡在胎粪里，嘴里鼻子里都是胎粪，出生后依靠肺进行呼吸，那么窒息、吸入性肺炎等疾病的可能性得有多大，你自己细品。
好了，基础知识普及完毕，咱得赶紧抢救这个缺氧的孩子。
看到*绿色浓稠的羊水从阴道里流出来，我跟护士说，马上术前准备，通知手术室，准备开刀。
我走出产房，到医生办公室拿了一份手术知情同意书找家属做术前谈话。
这里请允许我悄悄跑题一下。
话说前不久有一个比较大的医疗纠纷，医患双方对于术前谈话是否谈到了某一个点持相反意见，医生说谈到了这一点，而患者家属说谈话的时候没有谈，文字是医生后勾上去的。
发生医疗纠纷，医院和医生都头疼得要命。
所以有关领导在纠纷处理完毕后的第一个整改措施就是，建立一个术前谈话室，高级的、配有隐蔽录音录像设备的那种。
这事吧，确实是好事，真实场景随时再现，打官司也说得清楚，保护双方利益。
可是，操办这件事的人他明显缺心眼啊！
你说，这监控设备放到哪里最合适？
想都不用想，肯定是手术室附近嘛，方便、就近、高效，好处一箩筐。
可是这个设备却被这个缺心眼子安排在了远离手术室的另外一个楼里。这波操作你不服根本不行。。。
不方便的话我不用就行了呗，我照常在医生办公室谈话（医生悄悄地想）。
想的美。行*命令所有手术必须到该处谈话并录音录像，否则后果自负。这挨千刀的。
这个新规对别人没啥影响，可苦了手术科室的这些医生们，胳膊拧不过大腿，只能执行。
执行归执行，但咱一点不含糊，一边执行一边骂领导，执行一次骂一次（只能骂在心里），那段日子领导和缺心眼子的耳朵不知道红成了什么样子。
所以，这就是当权者屁股决定脑袋、严重脱离实际的脑残行为，低效费力气，苦人不利己，真是要好好培训他们用产医院。
闲话扯完，回来讲故事。
我们（我，加上四个家属）一行人伴着星光来到了谈话室。
开始谈话，我按照顺序阐述了一些关键信息，如产程进展比较慢，孕妇说感觉今天一天胎动比之前少，刚刚检查的时候发现胎儿胎心不好，我刚刚做了破膜检查，发现羊水是胎粪样的，会给孩子带来危险。
结论就是：综合来讲，目前情况提示胎儿现在有危险，需要马上开刀，把孩子尽早抢救出来。
我说话的时候，家属们聚精会神看着我，空气很安静，态度很虔诚，眼神很坚定。
我一停顿，孕妇的妈妈马上问，医生，能不能不开刀，让她自己生呗？
看出来了，这是没有听懂，我还得继续加强沟通能力。
我说，不行，胎儿缺氧很危险，宫口只开了一点点，没办法等了，要尽快让胎儿出来。
公公插话说，你刚刚说羊水什么胎粪的，这是咋回事？
我虎躯一震，心头一暖，多么具有钻研精神的好公公啊！
我在心里向如此好学的公公表达了深深的敬意，尽管现在并不是学习知识的最佳时机。
我努力把他的问题定义为“抛砖”，既然如此，不能辜负这片好意，“引玉”的工作我得干好，正好可以管理一下家属对新生儿风险后果的认知。
于是，我认认真真连比划带说地把羊水是啥，正常是啥样，胎粪是啥，为啥拉到羊水里，对孩子有啥害处讲了一遍。
看来我的表达能力还可以，因为讲完以后有效果了：公公说，哦，那很危险，赶紧救小孩。其它几个家属纷纷赞同。
我拿出《手术知情同意书》，把和剖宫产相关的几个风险勾出来，并在空白处添加了“新生儿窒息、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征、抢救及转院治疗可能”的字样。
然后，我把勾出来的内容巴拉巴拉挨个快速解释了一遍。这里敲黑板划重点，我是把每个条款，也就是可能发生的手术风险逐条讲了一遍。
然后我对家属说，这些就是我要跟你们沟通的手术风险，你们有什么问题吗？如果没有问题，就在这里签字，然后我们赶紧去准备手术。
家人脑袋凑近，一起把四双眼睛聚焦在这张纸上，从眼球运动的轨迹来看，他们在逐行阅读这几条文字。
过了约十秒钟，公公抬头问了一句话，我差点噎住：
医生，做手术有危险吗？
我一时间竟无言以对。
刚刚的话全白说了？刚刚一条条谈的不是危险？刚刚口吐白沫地说的是啥？
孕妇还在床上躺着呢，孩子还在屎里泡着呢，咱能不能快点啊？
还好孕妇丈夫比较机灵，看到自己的老子问出了这种问题，赶紧用实际行动化解尴尬。
他很有仪式感地看着我说，医生，我真不太懂，看起来开刀实在是太危险了，连打个麻药都可能有意外。但现在有没有危险都得豁出去了，只能手术了，我相信你，那就拜托你啦。
说完，刷刷刷签字。
顿时，家属的信任带给我重任在肩的使命感，家属的拜托令我的职业荣誉感油然而生。为了这份信任，咱加油！
得令，一行人迅速穿行回病房去手术。
手术是很顺利的。术中见羊水均为胎粪样。别问我臭不臭，我戴了口罩。
取出一男婴，皮肤已经染色，看不清真实颜色，但肌张力很好。
头刚刚娩出的时候，得先把鼻腔里的羊水挤压干净。
说实话，和羊水颜色正常的新生儿相比，这次我是用了大力气的，尽可能把羊水从鼻腔排干净。
这里顺便跟这个妈妈打个招呼哈，婴儿出生后的前几天有点塌鼻子，可能多少和我有点关系哈，我真是为他好。
搞干净鼻腔的胎粪以后，迅速娩出身体，递给等候在旁边的产科护士去清理口腔里的胎粪。
因为知道羊水污染，护士清理的时候尤其小心，尽最大努力减少胎粪对新生儿的影响。
新生儿吸痰器你们见过吗？类似这种，一根管子在护士嘴里，另一根在婴儿嘴里。利用护士吸气带来的负压把婴儿嘴里的羊水吸出。
特有的吸口腔羊水的咝咝声过后，我听到护士干呕了两声。
还没等我们问，护士拍着胸口说，哎呀妈呀，太恶心了，刚才吸得有点急，直接吸到我嘴里了。。。
器械护士笑死了：哈哈哈哈，你吃的可是货真价实的屎啊。。。
我一边缝子宫一边控制不住地插话说，你平时肯定没有机会吃屎，而且是主动的，珍惜今天吧，哈哈哈哈。。。
后记：这个小男婴很幸运，阿普加评分9分（满分10分），儿科监护没有出现与胎粪相关的并发症。产妇和新生儿都健康平安，我们很开心！
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