孕育
在诸多临床类型的自然流产当中，最隐匿且最具有杀伤力的莫过于稽留流产了。
提到自然流产，相信大家最先想到的肯定是“阴道流血”、“腹痛”等最具代表性的临床表现，不过近些年来一种特殊类型的自然流产——稽留流产正在偷偷潜入我们身边，又称之为过期流产，在实际生活中主要表现为“胚胎停育”、“胎死宫内”，专业上较为准确的定义则是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出者。之所以说其比较隐匿是因为有大部分稽留流产患者无任何临床征象，大多患者都是在做产检时在超声影像图上发现的。当然有些比较因“节省”而不去做产检者可能在自己出事儿了都不知道是肿么了。这些是我们提到的有关稽留流产的“隐匿性”，那“小小”稽留流产的强杀伤性又指的是什么？——那就是常被我们忽略但最要命的产科DIC，也就是弥散性血管内凝血。DIC会继发严重的大出血、羊水栓塞，可是要命的啊！绝对堪称得上是“顶级杀手”。遇上一些不太重视自己的姑娘们，最大的悲剧莫过于“静静地躺在床上，然后人！没！啦！”，最大的悲哀莫过于人没啦，却不知道为什么。为了减少这样的悲剧和悲哀的发生，笔者觉得在“二胎时代”很有必要和大家聊聊有关稽留流产那些事儿!
为什么会发生稽留流产？
目前，临床上对于稽留流产的病因和发病机制尚未完全阐明，但从大多数稽留流产患者来看，以下几种情况或人群最容易“招致”稽留流产。
1、染色体异常
国内外诸多研究发现早期流产患者中有一半以上都存在胚胎染色体异常，包括精子、卵子染色体结构和数量的异常。
2、免疫因素
已有研究证实抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体等内源性和外源性抗体可以与子宫内膜抗原结合发生抗原抗体反应，导致子宫内膜损伤，直接影响子宫内膜腺体的功能导致胚胎停止发育，在稽留流产的发病中起着重要的作用，所以夫妇双方既往史或家族史中有相关抗体阳性的疾病一定要在专科治疗后再考虑妊娠。
3、感染
各种病原微生物侵入局部或全身可导致生殖道炎症，破坏胎儿生长环境。TORCH感染是导致稽留流产的重要病原体类之一，家中宠物是TORCH感染中弓形虫的主要传染源，打算要孩子的女性们一定要和宠物隔离一阵子，在备孕期间去查查TORCH相关指标，没有异常再考虑怀孕。各种性病病原体如解脲支原体亦可导致子宫内膜炎和输卵管炎，导致胚胎停育，所以有保护的性行为也很重要。
4、内分泌异常
妊娠后滋养细胞分泌的HCG可以刺激卵巢*体变为妊娠*体以分泌大量的孕酮维持妊娠，亦可通过促进细胞滋养细胞分化而调节胎盘发育。孕酮缺乏会导致子宫内膜发育不良，阻碍胚胎早期发育，致绒毛发育障碍，引起胚胎发育停止。甲状腺功能异常对妊娠期女性孕酮的分泌有一定影响。
5、外界环境因素
能够引起电离辐射的X线、微波、高温作业和日常生活中吸烟、酗酒、*品、染发、室内装修和空气、噪声污染均可导致稽留流产。所以妊娠期间孕妇们应尽量避免住新房、开（坐）新车，新房、新车里的甲醛浓度大多较高。
稽留流产会出现哪些表现？
1、早孕反应消失，有先兆流产的症状之后，子宫不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软，未闻及胎心。
2、腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛。
3、流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间长方变为暗红色或褐色异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
4、阴道流血：在妊娠3个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。
稽留流产的临床处理，这些必须知道！
1、*体功能不全者，可予*体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以*体酮10～20mg/d,在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。
2、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。
3、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。
4、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。
5、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用*体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。
稽留流产致命性并发症——DIC！
稽留流产患者坏死的胚胎组织长时间未清理会导致胎盘组织机化、溶解，释放对人体有害的各种纤维素类、酶类，影响人体正常的凝血机制，发生严重的凝血功能障碍，导致DIC，造成严重的出血，甚至羊水栓塞，很要命的。所以，稽留流产的早诊断、早治疗与患者的预后息息相关。
稽留流产后的注意事项
第一点，稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时就诊。
第二点，稽留流产后要好好休息，稽留流产后要注意适当休息，头3天最好卧床休息。一般术后应卧床休息3-5天，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当做些轻微的家务劳动。
第三点，稽留流产后要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。
第四点，稽留流产机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴，最好洗淋裕。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消*并时常更换；半月内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。
第五点，稽留流产患者术后性生活时，一定时期内要采取避孕措施，避免再次怀孕。如果再次怀孕，注意休息保胎，要注意产检，如果有出血等情况需要及时就诊，此外还可以用点保胎药物。
由此看来稽留流产还是很吓人的。加之二胎*策放开，相信打算要孩子的高龄夫妇还是很多的，所以在备孕阶段一定要摒弃那些不良的生活习惯，做好生育前的遗传咨询，有病的先治病，病治好了再要娃儿。没病的，也要远离嘈杂的环境污染，避免接触有害物质，送走家里的猫猫狗狗，做好孕期每一次产检。
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