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年初，受新冠肺炎疫情影响
临床供血形式严峻
咸宁市作为疫情高风险区域
临床供血更是举步维艰
在这艰难的时期
医院的手术仍有条不紊
这其中，自体输血发挥了重要的作用
案例
一名怀孕36周的38岁的孕妇，被诊断为凶险型前置胎盘。
前置胎盘有胎盘粘连和植入可能，严重者可能因此需要进行介入治疗及子宫切除术，术中一旦发生凶险性出血，短时间内出血量多，可能出现心跳骤停，严重时可危及生命。
在告知家属实际情况后，医院产科医生为患者进行了手术，最终母子平安，患者子宫也得以保住。
值得一提的是，患者在术中出血约ml，自体血回输ml，如果按每个献血者献毫升全血算的话，相当于至少11位献血者捐献的红细胞量。既减少了临床用血量，也降低了输血风险。
关于自体输血在临床上已经应用多年，技术已经十分成熟。
以医院产科为例，仅在年第一季度产科就完成了18例回收式自体输血，共回输血液六千多毫升（相当于捐献的血液10多毫升），均无不良反应发生，证实其安全有效。
01
什么是自体输血？
自体输血是采用患者自身血液或血液成分，以满足本人手术或者紧急情况时的一种输血疗法。
02
自体输血有什么好处？
自体输血可以节约宝贵的血液资源，可以避免输异体血时经血传播疾病的发生，同时每次输异体血相当于一次小型器官移植，可引起一系列对机体有害的免疫反应，自体输血的应用避免了输异体血导致的输血不良反应的发生，减少患者平均住院日和费用，是目前最安全、最有效的输血方式。
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自体输血怎么输？
自体输血主要有三种方法，贮存式自体输血、回收式自体输血和等容稀释式自体输血。前两种方式的自体输血主要由输血科负责，等容稀释式自体输血由麻醉医师操作。
而回收式自体输血发生在术中。是利用血液回收机，将患者的体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理，然后回输给患者，是临床上使用较多的自体输血方式。
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自体输血在产科如何应用？
随着二胎政策的开放，高龄产妇、胎盘植入、前置胎盘等疾病影响，现在产科大出血的患者增多，回收式自体输血在产科的应用也相应增多。
加上出于对输血安全性的顾虑和血液制品的短缺形势，现在对于预测到输血可能性高的产妇，如胎盘异常等疾病，自体血回输性价比较高，是首选。
曾经有传统观念担心，在产科应用自体血回输存在羊水栓塞和诱发母体同种免疫的风险。实际上随着自体血回输技术的发展，该技术用于产科患者的风险已经与一般患者相当。
同时，研究表明自体血中的胎儿鳞状细胞与胎盘分离时母体静脉血中的水平相近，尚未见到羊水栓塞的病例报道，随着现代医疗设备的发展，发生可能性会越来越小。
目前，术中回收式自体输血在世界范围内被广泛使用，我国相关部门也把术中回收式自体输血从产科手术的禁忌证中纳入有限定的适应征范围内。
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回收式自体输血适用于哪些患者？
回收式自体输血在产科常规使用于出血高风险产妇如瘢痕子宫、胎盘植入或穿透，胎盘早剥、前置胎盘，双胎或多胎妊娠、二胎剖宫产，既往有产后输血史，拒绝输注异体血液和在术前产妇就有轻度贫血的情形。
妇科也可在异位妊娠破裂出血或黄体破裂出血时使用。
输血科简介
医院输血科于年8月独立建立，年被授予为咸宁市临床重点专科,年被授予为湖北省临床输血重点专科。现有工作人员11名，其中输血医师2人，护士1人，技师8人，高级职称1人，中级职称4人，初级职称6人；硕士4人，本科以上%，技术人员配备比例合理。
输血科建筑面积约平方米，设置了输血治疗区、储血室、发血室、输血相容性检测实验室、血型免疫学实验室、HIV筛查实验室、临床输血教学示教室、资料档案室、办公室、值班室等。开展的主要业务有临床供血、自体输血、输血治疗、输血前相容性检测、新生儿溶血病检测、疑难血型鉴定、疑难配血、血栓弹力图（TEG）及输血感染性疾病检测、临床用血管理等。此外，还承担了无偿献血宣传及血费直报等公益性工作。是集储供血、输血检验、输血治疗及教学科研、临床输血管理及无偿献血宣传等多种职能为一体的综合性科室。
全媒体记者：周萱
编辑：周萱
监制：向东宁
出品：新媒体中心