案情介绍
年9月30日，原告亲属聂某某因怀孕39医院，医院予聂某某使用缩宫素催产，并进行人工破膜加快产程，年10月1日凌晨聂某某顺产娩出原告陈某2，但胎儿娩出后聂某某出现产后大出血，经诊断为羊水栓塞，最终聂某某于年10月5日经抢救无效死亡。
医院存在过错，导致亲属聂某某死亡，因双方意见无法达成一致，诉至法院，且看详情。
患方观点
原告认为：年9月30日，原告亲属聂某某因怀孕39医院，医院在聂某某不具备引产指征的情况下进行引产、人工破膜导致聂某某产后大出血（羊水栓塞）。出现产后大出血（羊水栓塞）后医护人员未予以及时发现，傍晚引产在晚上生产，而晚上人员设备均不具备抢救条件，抢救不及时，最终导致聂某某于年10月5日死亡，这给各原告造成了极大的痛苦，医院承担责任，医院予以拒绝。
医方观点
被告医院辩称：原告的起诉主张无事实和法律依据，被告认为被告的诊疗行为无过错，对原告主张的损失不应赔偿。
司法鉴定
鉴定意见为：聂某某不存在使用缩宫素及行人工破膜指征的情况下，医方使用缩宫素及行人工破膜，而缩宫素及行人工破膜可以导致子宫收缩加强而诱发羊水栓塞；在孕妇产后出血经治疗宫缩好转的情况下仍继续大量出血，孕妇存在发生羊水栓塞的潜在风险，医方未积极进一步分析查找出血原因并及时采取果断措施，医方在《知情同意书》中亦告知“羊水栓塞”是分娩的并发症，但未制定如何避免发生“羊水栓塞”的预防措施，发生“羊水栓塞”后未及时诊断致使抢救治疗不及时，虽然后期采取了积极措施，最终因病情重及治疗延误最终死亡，亦增加了医疗费用的支出，给患者带来了经济负担。由于以上原因造成“羊水栓塞”的发生及最终因“羊水栓塞”而死亡后果的发生，因此，过错与“羊水栓塞”死亡后果之间存在因果关系；发生“羊水栓塞”主要是自身原因所致，同时“羊水栓塞”起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高，其死亡主要原因为疾病本身特殊性所致，建议院方过错的原因力大小为次要原因。
法院观点
本院认为，聂某某因分娩入住医院，在分娩住院期间聂某某发生羊水栓塞死亡。根据某司法鉴定中心的鉴定意见，医院在对聂某某羊水栓塞的发生及治疗过程中存在过错，并且该过错与聂某某的死亡之间存在因果关系。虽医院对该鉴定意见存有异议，但其现有证据不足以推翻该鉴定意见，医院也未举证证明存在其不应承担责任的法定情形，故本院认定该鉴定意见能够作为认定案件事实的依据。根据鉴定意见，结合具体案情，本院确定医院对聂某某死亡过错的原因力大小以40%为宜。
判决结果
年10月29日法院判决：被告医院于本判决生效后十日内支付原告经济损失赔偿款共计.46元、精神损害抚慰金元，合计.46元。
律师解析
1.羊水栓塞是什么病？
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。羊水栓塞即使经过积极抢救，产妇的死亡率仍可高达80%，羊水栓塞是妇产科医生谈虎色变的一个疾病，坊间流传”谁遇到谁倒霉“的说法。京东老板刘强东的姐姐就是发生羊水栓塞去世的。发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术易发生羊水栓塞。因此，尽量预防上述诱因是临床上防止羊水栓塞的主要方法。抗休克和预防DIC是治疗羊水栓塞的主要两个方面，伴失血者应输注新鲜血液、血浆、血小板等血制品进行补充，阴道出血不止者应当及时行子宫切除。
2.羊水栓塞导致的医疗纠纷非常多。
因为羊水栓塞缺乏征兆，发生者大多为身体很健康的孕妇，羊水栓塞发生后病情变化极其凶险，往往数小时内一个外观正常的人迅速死亡，所以发生羊水栓塞死亡后，家属很难接受事实，医院存在过错，导致孕妇死亡，所以医疗纠纷随之而至。这么凶险的疾病，医疗行为要做到完美很难，所以每每发生羊水栓塞，医院最终几乎都会面临赔偿责任。
3.本案鉴定结论合理吗？
羊水栓塞是极其严重的分娩并发症。具体原因不明，且起病急骤，病情凶险，难以预测，病死率高，发病率1.9-7.7/10万，死亡率19-86%。即使诊断及时处理得当，死亡率仍然较高。缩宫素的不当使用，往往是羊水栓塞的诱发因素之一，但临床上使用缩宫素的情况非常普遍，绝大部分初产妇都会使用。医院承担次要责任，基本符合大部分鉴定机构对缩宫素使用不当诱发羊水栓塞不超过次要责任的认定惯例。
4.医院如何避免上述情况发生？
本案悲剧的发生主要还是患者自身疾病的严重性所导致。羊水栓塞很难预防也很难抢救成功，医院规范输血、紧急切除子宫，也很难挽救孕妇生命。医院主要还是完善分娩前谈话比较重要，向患者及家属科普生产的相关风险，让家属了解分娩的相关并发症，使得其在发生时能够理解，避免医疗纠纷的发生。从现行的法律来看，对患者及家属进行医学科普教育也是医务人员的职责之一。
图片来源于网络，案例来源于中国裁判文书网，如有侵权请通知删除