10月23日上午8点多,甘肃省庆阳市什社乡33岁的大货司机寇某,突发剧烈胸痛,全身冷汗。家人了拨打,医院。
据寇某父亲向华商报单方面表述,急诊医生先是初步诊断:主动脉夹层?后来CT和心肌酶谱结果正常,又排除了,考虑:急性胰腺炎?收住入院。但住院部医生又排除了胰腺炎,请心血管内科会诊后还是考虑主动脉夹层,又让去了急诊科。
为了确诊,急诊医生开了增强CT,结果轮到他们时,CT室医生下班了,直到下午2点半上班才做,显示是主动脉夹层,且病情严重。医院,在转院途中患者病危,晚7点多钟的时候,急救车就医院抢救,最终宣布临床死亡。
死者家属认为,医生做些无关紧要的检查贻误了病情,如果早点转院就不会死亡。医院给个说法。
这件事,从头到尾,媒体所报道的都是患方一面之词,没有当事医生的声音,所以,不宜评论。但综合整个事情发展过程来看,至少有三处谜点,让人不解,需要医方予以解释或者说澄清:
第一,在考虑患者可能是极其凶险的主动脉夹层时,为何不开通急诊增强CT检查绿色通道?而是让患者挨个等?
这种“谜”一样的操作,完全不合乎急诊常理啊!个中是否有何苦衷?医生有必要作出解释予以澄清,否则,这个责任是难辞其咎的。
第二,CT室为什么不安排值班医生?怎么和行政后勤一样,到点关门下班?直到下午2:30上班才给急诊患者寇某做增强CT。
这种“谜”一样的操作,根本就医院的值班制度,医院必须作出回应,到底是什么原因,发生了这种情况,问题出在哪里?不给出合理解释,这个“贻误病情造成死亡”的屎盆子就扣定了。
第三,既然住院部(我估计是消化内科或者肝胆外科)医生请心血管医生会诊后排除急性胰腺炎,考虑主动脉夹层,怎么不收住胸心外科,又给转回到急诊科?
这种“谜”一样的操作,根本就不符合诊治流程啊。是哪一个环节上出了问题?医院在这方面有特别规定?必须予以说明。否则,会给人推“人球”的口实。
说句实话,主动脉夹层这种病,很多时候、很大程度、都只能尽人事听天命,问题是,有没有尽到到人事?
当然,这并不是说这些疑问若是当时都得到排除,患者就会像家属所说能够安然无恙。
其实,对于主动脉夹层来说,和产妇羊水栓塞一样,都成为了悬在患者和医生头上一把看不见的利剑和他们共同的梦魇。你根本就不知道什么时候会被它刺中。
而像庆阳寇某这种没有明确诊断但是又高度怀疑夹层的患者,医院就出救护车转诊患者,医院救护车接诊的可能性,在临床实际操作中的可能性都不大,并且风险更高,一旦转诊途中发生意外,那医生就要担负违规转院嫌疑。
急诊医生这个职业,终其一生都要谨小慎微,如履薄冰吧,每一句话都可能被过度解读,每一项操作都存在风险,1%的风险都可能变成医疗纠纷。
做医生难啊!
做急诊医生更难!
说句实话,在医院里,急诊医生是最忙最累最高风险,却是地位最低的。但凡有点活动能力的人,都会脱离急诊科。说到这,也许你就会理解了为什么急诊医生开了增强CT,却让患者排队检查的个中深层原因了吧?
说句得罪人的话,近些年,有个奇怪的现象,医院里越来越低,别说行政后勤了,就是一些辅助科室也对医生予以斜视。因为一些窗口和辅检问题而导致医患冲突,最后矛盾转嫁到医生身上的情况不胜枚举。
当然,这些并不是医患纠纷的主要原因。为什么这么说?因为这种医院一直都或轻或重的存在,却为何只有这些年才医患矛盾重重?所发生的医疗纠纷超出了过去几十年的总和?
那是因为,医院赔,第一次这样开始,就已经推翻了,示范效应已经产生,这样的做法带来的不良后果已经显而易见。
当然,这并不是说患方对医方不可以质疑和追责,但是尊重医学、尊重证据应该是解决医疗纠纷和矛盾冲突的一个最起码的共识和底线。而这又恰恰成为当今医患矛盾的一个死结。
原因何在?
因为信息不对称!
医学高筑的专业壁垒导致了医患之间根本无法充分的沟通和了解。
比如一个人生了重病,医院医治无效死亡。患方往往会医院治疗造成的,但实际是病情加重导致的死亡,即便华佗在世也是回天无力,可患方因为对医学的认知有限,就会认为是医生的治疗不力造成了家人的死亡,所以就产生了医疗纠纷,甚至“仇医”现象。
还记得长治被刺九刀,险些丧命的申雯医生吗?
当时,孩子初步诊断为手足口病和扁桃体炎,申医生拟行腰穿,确定是否有脑炎并发症。但孩子父亲彭某死活不同意,经过反复解释,才勉强答应。结果孩子腰椎后,仍然昏昏沉沉,彭某就一肚子不满意了。
恰在这时,申医生又提出孩子病情较重,需要进行其他方法治疗,彭某更是反对,要求申医生按照他在网上找到的方案治疗。
医患双方在一个共同目标上发生了激烈冲突,为那次暴力伤医凶案埋下了伏笔。
毫无疑问,这次庆阳33岁的主动脉夹层患者寇某死在转院途中,其父医院急诊医生不让及时转院耽搁造成的,医院讨要说法,也是以一己之见,妄下定论,对医生的诊疗产生疑义。
不信任医生,在当下医患关系的大环境下,这也无可厚非,完全可以依法依规去诉求,去维权。
只是,在医疗事故鉴定结果还没出来,责任还没厘清之前,就急不可耐的寻求媒体插手,预设立场,挟舆论公器,为私益服务,这才是最不可取的。