什么？你没看错。病人还能把大夫吓死？这不是天方夜谭，这是真实的事件。
产妇手术历来都是医生高度重视的，毕竟，如果出问题就是一尸两命或者更多。由于孕产期产妇本身极为特殊的病理生理及胎儿本身的脆弱，每一项医疗处置都要加倍小心。比如，产科的麻醉，虽然大多数都采用半身麻醉，看似简单，实则蕴藏着很多风险，麻醉医生也是处于高度戒备状态。我作为一个从事麻醉20多年的老医生，每当做产科麻醉，也都分外小心。
无论对于产科或者麻醉，手术中最担心的并发症就是羊水栓塞。一旦发生羊水栓塞，轻则经历一场惊心动魄的抢救，患者转危为安；重者，产妇直接就下不来手术台。
什么是羊水栓塞？我们先了解一下：
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。
羊水栓塞有哪些表现？
羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
那天我负责产科手术间，一共有三台产科剖宫产。本以为这天很轻松，但那天着实又被吓了一大跳。
第一台麻醉是一个30多岁的产妇，麻醉什么都很顺利。但在剖出孩子的一刹那，她突然大叫一声。别看她只这么一喊，但听在大家的耳朵里，这就好像是夺命声音一样。原来，有大概1/3的羊水栓塞的发病急骤者会表现为惊叫一声后血压消失，于数分钟内死亡。
虽然那个时候我离她的头部只有两三步远，但可以用冲来形容我到她眼前的速度。我立刻开始询问她怎么了，借以判断她的意识。要知道，但凡有血压骤降、心脏骤停或呼吸停止，意识一般都是最先消失的。如果意识没事，多半问题不大。
当我判断她的意识完全正常后，用手再次按下血压测量键。在等待血压结果的时候，我观察监护仪上的心电图，也完全没有问题，只是心率稍稍快了一点点。
大约过了几十秒，血压结果出来了，完全正常！此时，我已经十分确定她没有大问题。因为，羊水栓塞的第一阶段表现为：产妇突然发生寒战、咳呛、气急、烦躁不安、呕吐等前驱症状，继之出现咳嗽、呼吸困难、紫绀、抽搐、昏迷、心率快、脉速而弱、血压下降，迅速至休克状态。即使发病急骤者，也不会什么征兆都没有就直接休克过去。
我安慰台上的产科医生，告诉她们继续手术、别担心。虽然嘴上说没事，但大家都心照不宣——谁后背不是一身汗呀！
因为没事了，我才有时间问这个产妇：你为什么要尖叫啊？她的回答，差点把我鼻子气歪了！她居然说：我感觉到肚子一下子就空了，我知道我要做妈妈了！因此才大叫的！
我心里连连劝自己：要淡定、要淡定，她是病人，不能和她一般见识。
文章的最后，我们稍加认识一下这个可怕的羊水栓塞。我们来看看羊水栓塞可能的好发人群有哪些？
1.初次生育年龄偏大的产妇；
2.怀孕次数或生育子女较多的孕妇；
3.生产时有宫颈裂伤、子宫破裂的孕妇；
4.产时子宫收缩过强、急产的孕妇；
5.怀孕时羊水过多、多胎妊娠的孕妇；
6.有胎膜早破或人工破膜史的孕妇；
7.有胎盘早期剥离、前置胎盘的孕妇；
8.做过剖宫产和刮宫术的孕妇。
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