羊水栓塞病情凶险、死亡率高
被称为“产科死神”
近日
广西南宁的一位产妇突发羊水栓塞
一场惊心动魄的生死营救随即开启
30余名医护人员抢救27个小时
输血超6万毫升
抢救和治疗用血相当于
17个健康成年人全身血液的总和
输血6.75万毫升！羊水栓塞产妇被救了
8月6日下午，广西南宁41岁临产的王女士转送产房时突然抽搐，出现意识障碍，陪护的医务人员马上察觉到可能是发生了羊水栓塞。
广西壮族自治区妇幼保健院马上启动危急重症孕产妇救治预案，一进手术室便开始了一场争分夺秒的抢救，一边是紧急剖宫产手术，及时将胎儿娩出；一边是同时进行不间断胸外按压，以实现心肺复苏。
“要达到有效的按压，一个人坚持几分钟就会力竭，需要另一名同事立马接上。”该院产科主任孔琳回忆道，当时有5名医生“无缝接力”坚持了约90分钟，“一旦停止，产妇脑部缺氧，便可能造成永久性损伤，甚至发生死亡。”
胎儿成功快速娩出后，产妇的情况十分危险。医院迅速启动多学科协作诊疗机制，同时紧急联系南宁中心血站和广医院请求支援。
抢救中，为产妇进行6次共计6.75万毫升的输血。据悉，这相当于人单次毫升献血量的总和，约合17个健康成年人全身血液的总和。
8月7日10时，医院多学科专家团队的不懈努力下，王女士的凝血功能等指标开始逐渐好转；7日19时许，王女士生命体征趋于平稳，终于转危为安。30多名医务人员连续奋战近27个小时，换来母子平安。
羊水栓塞无法预防产检正常也可能突发羊水栓塞
临床上羊水栓塞被很多医生称为“恶魔在抽签”，是在胎儿分娩过程中含有粪便、碎片组织的羊水通过静脉进入到母体血液循环，引起母体对羊水中的物质产生的一系列类似过敏反应。
数据显示，羊水栓塞是导致我国孕产妇死亡的第二大原因。它的发病率不高，在分娩过程中属于小概率事件；但死亡率较高，目前羊水栓塞的死亡率大概在60%-80%左右。
“羊水栓塞抢救的最大难点是无法事先预防——无论顺产还是剖宫产，任何产妇都有可能发生。即便是产检一切正常的足月孕妇，都有可能突然发病，而且来势汹汹，可能马上就转变为弥漫性休克和多脏器衰竭。”复医院产前诊断与胎儿医学科主任医师李儒芝介绍。
上海国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚教授表示，羊水栓塞发展速度非常快，产妇因凝血功能障碍可能会流血不止，有的产妇在半小时内就会死亡。一旦产妇出现羊水栓塞，对医疗技术和医疗资源是一个巨大的考验，有时甚至要调用全市的医疗力量和资源。
为什么会发生羊水栓塞？
此前，广州医院*埔院区管委会主任、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授接受广卫君采访时介绍，羊水栓塞的成因目前还并不完全清楚。
主要有三大诱因：胎膜破裂、宫颈血管破裂、子宫腔压力大。
▍胎盘早剥和胎膜早破
胎膜破裂会导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。“如果这时还伴有强烈不规律宫缩，羊水就很容易快速进入破裂的血管内，引起羊水栓塞。”
▍宫颈血管破裂
一旦出现子宫血管破裂，羊水就有可能到血管里来，产生羊水栓塞。
▍分娩时宫腔压力大
这多发生于一些急产和多产产妇。“多产的孕妇分娩过程比较快，产道过往受到的损伤较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水压力比较容易进入母体血管系统，如在引产过程中不恰当使用催产素，有过强、过频的宫缩，此时宫腔压力太大导致血管破裂，更容易产生羊水栓塞情况。”
五类孕产妇是高危人群
专家表示，尽管羊水栓塞病情没有前期征兆，但它的发生还是更倾向高危人群。哪些人易发生羊水栓塞呢？
1、高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大；
2、生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高；
3、胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加；
4、胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高；
5、有胎儿窘迫的情况：发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。
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张芷莹责编
张秀丽
综合来源
健康时报、央视新闻、新华网、新华社、广东卫生在线此前报道
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