这是一个真实的病例，一位36周的孕妇发病前一天，强烈要求丈夫陪她逛商场。第二天，闲来无事，就干了一些家务，但是在干家务过程中，突然出现无痛性阴道流血，多于月经量，色鲜艳，自己认为是“破水”，还淡定的在家收拾一下住院所需的衣物，医院生产，后来追问病史，她自诉在送住院过程中，阴道流血很多，约3矿泉水瓶之多，医院急诊后，面色已经苍白，明显的腹痛，血压和心率都出现休克的表现，子宫硬如板状，压痛，胎位摸不清，胎心率减慢，产科急诊医生考虑胎盘早剥，胎儿窘迫，就地完善术前准备，备血、完善相关化验，联系手术室及新生儿科，开通绿色通道，直接推进手术室。
术中确实也证实为胎盘早剥，胎盘早剥面积1/3，子宫底部局限性紫蓝色（子宫胎盘卒中uteroplacentalapoplexy，又称为库弗莱尔子宫Couvelaireuterus指胎盘后血液积胎盘与宫壁之间，压力不断增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂乃至变性。血液浸人浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色痕斑，以胎盘附着处明显）。手术顺利，术中清除积血块约ml，加手术出血共约ml，如果加术前出血估计有ml左右，术后母亲转入重症医学科，孩子早产送入NICU，但是经过积极的治疗，整个结局还是很好的，孩子和母亲都恢复得非常好，顺利出院。
看整个过程，入院后紧急启动快速反应小组，保证了母亲和孩子的生命安全，但是对于院前患者盲目的自认为不禁令人倒吸一口凉气。其实入院看患者的血压、心率和苍白的面色，都预示其已接近休克的表现，同时胎心也已经减慢，出现胎儿窘迫的表现，如果继续延误，继续出血，母亲有可能休克而亡，孩子也会因为胎盘早剥，缺血缺氧而亡，出现可怕的母婴双亡的结局。
我们今天简单认识一下这个疾病，胎盘早剥指妊娠20周后正常位的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%，妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。其实翻译成大众能听懂的话就是，胎盘在不该剥离的情况下，自动剥离，所以对大人和胎儿来说就是一个灾难，这种剥离分为显性，也就是我们能看到阴道流血，因为胎盘、子宫壁以及胎膜没有包裹住血肿，如果包裹住那么就是一个隐形的胎盘早剥，这时候可能我们就不能通过出血来判断胎盘早剥。胎盘早剥的原因是什么呢？常见的原因有1.血管病变，妊娠期高血压等；2.机械因素，腹部钝性外伤，发病常出现在外伤24小时内；3.宫腔压力骤减，子宫收缩导致胎盘与子宫壁出现错位；4.其他的一些因素，如高龄多产、胎盘早剥史、抽烟、吸*、辅助生殖技术等。
典型的临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清，严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。对于胎盘早剥的诊断，医生常用超声检查，同时结合电子胎心了解胎儿情况，辅助实验室化验检查，就可诊断。同时要和其他阴道流血情况相鉴别，比如前置胎盘、先兆子宫破裂相鉴别。胎盘早剥这个疾病能够能够造成胎死宫内、弥漫性血管内凝血、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等严重并发症，严重威胁母婴安全。
作为孕妇怎么预防此类疾病的发生呢？有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病的孕妇，应加妊娠期管理并积极治疗；养成良好的生活习惯；预防宫内感染；避免腹部外伤；对高危患者不主张行外倒转术；行外倒转术纠正胎位时，动作应轻柔；羊膜腔穿刺应在超声引导下进行，以免误穿胎盘；妊娠晚期或分娩期，应鼓励作适量的活动，避免长时间仰卧。
如果出现此类情况怎么办呢？不要盲目自认为，应尽快就医，情况紧急可拨打，不要等，早识别，早就医，早诊断，早治疗，保证母婴平安。科普的作用不是让你成为医生，而是让你早点发现问题，做到四“早”，保证母婴安全。