北京白癜风哪家医院最专业 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/听到宝宝的咿呀声从手机中传来，在重庆医院（以下简称重医附一院）重症医学科，躺在病床上的吴嘉（化名）温柔一笑。分娩时遭遇羊水栓塞，她经历了一场“生死抢夺战”：依靠ECMO（体外膜肺氧合）技术支持治疗达48小时，吴嘉最终转危为安。
在重症监护治疗一个月后，吴嘉如今已完全康复。她紧紧地握住重症医学科张丹主任的手，“真的感谢你们。”据了解，这也是重庆市首例应用ECMO支持治疗成功抢救羊水栓塞患者的案例。
突遇羊水栓塞
所有抢救措施无效
什么是ECMO？张丹介绍，它是“体外膜肺氧合”的英文简称。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分替代心肺功能作用。因能使患者短期内不依赖自身心肺功能而存活，故常被医生们称为“人工心肺”。
去年11月底，32岁的医院进行常规分娩，险情却突然而至。一直努力顺产的吴嘉全身抽搐，很快意识丧失。严重低氧，心率减慢，医生判断：很可能是羊水栓塞。
在剖腹取出一个健康的胎儿后，孩子的母亲仍处于持续深度昏迷状。
一、二、三……心肺复苏持续了1个小时，所有抢救措施依然无效，一个年轻的生命危在旦夕。
深夜12点，一个求助电话让重医附一院ECMO团队成员立刻赶医院。但当医生们到达抢救现场，吴嘉的瞳孔已散大固定。经过快速查询病史，检验和超声检查，初步判断是严重羊水栓塞所致的心脏骤停。
“立刻上ECMO……”张丹一声令下，一个小时后，患者的心肺功能由ECMO支持起来。“凌晨两点半，转至重医附一院的吴嘉经检查明确病因：羊水栓塞以及急性肺动脉栓塞，腹腔出血。
两难境地
ECMO成最后的“救命稻草”
病情棘手，ECMO团队陷入两难境地：到底是该抗凝还是促凝？原来，吴嘉因严重羊水栓塞导致凝血功能障碍，发生了全身多处内脏出血，其中包括严重的颅内出血。
颅内出血，是ECMO治疗的绝对禁忌症。张丹告诉记者，ECMO支持治疗需要用药物让血液凝固时间延长，即抗凝；但治疗颅内出血需要促进血液凝固，即促凝。“患者当时全身多器官功能衰竭，特别是心肺和肝肾功能，一旦放弃治疗，意味着这个年轻妈妈将永远离开自己刚出生几个小时的宝宝。”
竭尽全力挽回这条生命，在场所有医生坚定了同样的念头。经心血管内科、血管外科、麻醉科、产科、神经外科、血液内科、胃肠外科以及感染科等多学科专家会诊，一个判断最终被得出——瞳孔散大不是颅内出血所致，多次评估也显示患者的脑损伤不重，意识恢复的可能性很高。
特殊情况下的ECMO治疗方案时刻考验着医务人员的应变能力和专业救治能力。最终，医生们决定，ECMO在不用肝素抗凝的情况下运转，病情好转后及时撤离ECMO支持，以降低患者颅脑继续出血的风险。
完全康复
没有留下后遗症
幸运的是，ECMO治疗期间，吴嘉的脑出血量并没有增加，原有出血也逐渐吸收。终于，ECMO上机48小时后，吴嘉心肺功能逐渐恢复，ECMO顺利脱机，病情逐渐趋于稳定。
入院第7天，吴嘉一直紧闭着的双眼终于睁开；第11天，她可以在医生指令下张嘴发声、配合完成治疗和恢复训练；病情稳定后，吴嘉顺利转出重症医学科到康复医学科进行后续康复治疗。
病房内，面对医生“电话号码是否还记得”的提问，如今面色红润的吴嘉一边点头，一边自行下床连走了好几圈，“当然记得，你们随便考我!”
看着患者重新恢复生机，在场所有的医护人员倍感欣慰。“ECMO为更多过去无法救治的危急重症患者打开了新的生命通道。”张丹告诉记者，很幸运，这名患者没有留下后遗症，出院后她就能恢复正常的工作和生活。
据了解，ECMO医院，甚至一个地区的急危重症救治水平的技术。建立于年的重医附一院ECMO团队至今已完成了10余例ECMO支持治疗患者，救治成功率达到70%以上。
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