主治白癜风疾病 http://www.a5city.com/近日，一个医学专业名词占据了各大网站热搜榜的榜首。它就是“羊水栓塞”。湖南湘潭产妇死亡的新闻引发了国内舆论界的一片混战。然而对于一个产科医生而言，看到的更多是公众对分娩风险的忽视和对产科知识的匮乏。当然这其中媒体缺乏医学常识的评论和报道更让人不安。因此有了这篇对于孕产妇死亡的相关介绍。
孕产妇死亡逐年减少但仍不容忽视
提到孕产妇死亡就不得不提到一个概念——孕产妇死亡率。它是指每10万活产中，由于同怀孕或孕期分娩期间和孕期终止后42天内护理有关或因此而加重的任何原因（不包括偶然或事故原因）死亡的妇女人数（不论孕期的长短和怀孕地点）。孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济发展水平的一项重要指标，也是评价孕产妇保健工作水平及医疗产科质量的重要指标之一。为保障孕产妇健康、提高妇女生存质量，年，联合国成员国共同签署了千年发展目标，承诺到年，孕产妇死亡率在年基础上降低3/4；按照此要求，中国孕产妇死亡率在年应下降至22.2/10万。中国20世纪90年代国务院先后颁布实施了《中国儿童发展纲要》和《中国妇女发展纲要》，将妇女和儿童健康纳入国民经济和社会发展总体规划。年5月世界卫生组织（WHO）最新报道,每天约有名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病。所有孕产妇死亡有99%发生在发展中国家。年至年，世界各地的孕产妇死亡率下降了三分之一。一项针对中国31个省市的监测调查显示：-年，孕产妇死亡率从64.1/10万下降到30.0/10万，下降了53.20%，但城市和农村变化趋势不同。农村由86.4/10万下降至30.1/10万,而城市孕产妇死亡率在-年呈现波动，在-年间相对平稳，后有所反弹，年接近年的水平。
但是即使孕产妇死亡率在逐年下降，但是妊娠和分娩本身来说，风险仍然存在。并且对于一个家庭来讲，孕产妇死亡一旦发生，后果将不堪设想，因此提高对妊娠和分娩的认识和重视非常必要。
孕产妇死亡中发生率最高和致死率最高的两种
首先妊娠、分娩是生理现象，不能称之为疾病，但是，这一时期孕妇身体的各系统和没有怀孕时比较会发生很大变化，易引起各种并发症，甚至造成孕产妇死亡，孕产妇死亡的原因比较多，可以是一种原因，也可以多种原因共存。导致孕产妇死亡的主要原因包括产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、妊娠高血压病（子痫）等，还有不得不提的一个凶险疾病就是，羊水栓塞。
研究表明[3]:年，中国孕产妇主要死因构成中，排在前3位的疾病依次为产科出血（47.9%）、妊娠期高血压疾病（12.9%）和羊水栓塞（6.8%），而年的顺位是产科出血（27.8%）、妊娠期高血压疾病（12.3%）和心脏病（10.9%）。虽然产后出血的构成比明显下降,但是它仍是造成孕产妇死亡的首位原因。
经阴道分娩的出血量一般在毫升左右，如果在胎儿娩出后的24小时内，产妇出血量超过毫升，在医学上则称为产后出血。产后出血多是由于子宫收缩乏力而引起的。凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产妇年龄大于35岁、妊娠合并高血压综合征、分娩次数多等因素，均易于发生宫缩乏力和产后出血。另外，胎儿娩出后，如果胎盘未能及时完整地排出，也会引起产后出血。再者，经阴道分娩发生产道裂伤出血，也有可能导致产后出血。有凝血功能障碍的产妇也容易发生出血，而且常常是难以控制的大量出血。产后出血如果治疗抢救不及时，极易发生出血性休克，最终导致孕产妇死亡。
而与产后出血相比，近期被公众所了解的羊水栓塞则被公认为产科的死神。主要因为羊水栓塞无法预测，跟分娩方式没有直接的关系，虽然发病率低（人卫版教科书中，羊水栓塞的发病率为4-6/10万），但是致死率很高（80%以上）。一旦发生，对于任何一个家庭都是无法承受。
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