羊水栓塞治疗专科医院

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保定市医学会疼痛专业委员会

在河大附院宣告成立

(通讯员李玲芝张硕李健)8月3日,保定市医学会疼痛专业委员会成立大会暨疼痛学术研讨医院举行。河大附院副院长程树杰教授,河北省疼痛学会主任委员、河北医院疼痛科主任刘广召教授,河北省医师协会疼痛分会主任委员、河北医院疼痛科主任赵森明教授,保定市医学会秘书长李友良出席会议,来自雄安新医院百余名疼痛专业业务骨干参会。

河大附院副院长程树杰教授在致辞中向大会的召开表示热烈祝贺。程树杰指出,保定医学会疼痛专业委员会的成立医院痛痛诊疗工作的规范开展、培训疼痛专科医护人员、普及疼痛科普知识有着重要作用。会上刘广召教授、赵森明教授也先后致辞对保定医学会疼痛专业委员会的成立表示祝贺,对会后的工作提出希望。会上,李友良主持了保定市医学会疼痛专业委员会选举,河大附院疼痛医学科主任姚*当选为首届主任委员,医院副院长高伟等当选副主任委员,医院骨一科副主任王晓冬等为常务委员,医院疼痛医学科李玲芝为秘书。

学术研讨会环节,省二院疼痛科主任刘广召教授、省三院疼痛科主任赵森明教授、医院疼痛科主任姚*教授等专家教授分别进行精彩学术讲座。

有资料显示,目前慢性疼痛人群日益增多,疼痛疾病已严重影响公众的健康和生活质量。据中国慢性疼痛调查显示,成人慢性疼痛发病率为40%,就诊率为35%,老年人慢性疼痛的发病率为65%—80%,就诊率为85%。姚*表示,可以肯定,目前我国县城和农村疼痛疾病患病人群就诊率远低于大中城市,因此需要大力加强有关疼痛疾病知识的普及,正确指导患者预防和及时就诊。

生命的奇迹——24小时

生死大营救!

(通讯员刘淑礼)年8月1日,在秦皇岛市妇幼保健院产科病医院重症医学科里,经历了这样一场惊心动魄的大抢救:两院多名医护人员通力合作,分秘必争,几经挑战,创造奇迹,和死神进行殊死搏斗,成功救治一名羊水栓塞产妇……

1:04待产产妇突发异常胎儿情况危急

31岁产妇李某,孕足月入住秦皇岛市妇幼保健院待产。8月1日凌晨1:04,突发意识丧失,四肢僵直,口唇紫绀,全身花斑,血压测不出,心率次/分。医生查体可触及宫缩,多普勒未闻及胎心。内诊宫口未开,会阴垫见水迹,色清。医生考虑羊水栓塞,立即给予呼吸器辅助呼吸,以及静脉给予肾上腺素、地塞米松等抢救治疗。并立即为患者实施全麻下剖宫产术,产出一足月男婴。就在医生将孩子取出那一刹那,患者出现心脏骤停。紧急实施心肺复苏后,逐渐心脏恢复心率。但是瞳孔散大,血压低,给予持续泵入肾上腺素、去甲肾上腺素等升压药。术中查凝血六项提示DIC。此时,患者子宫收缩不良,宫腔持续大量出血,处于多脏器功能衰竭,顽固性休克。医生为其紧急施行次全子宫切除术,并持续大量输血纠正DIC。在所有常规生命支持手段都不凑效的情况下,医院向我院求援。

8:30精干抢救小组精良抢救设备火速赶往医院

重症医学科主任邱方会诊后,认为患者在强化的系统治疗后病情依然难以缓解、低心排状态,并考虑有急性肺栓塞,决定为患者启动最高生命支持系统:ECOM(行体外膜肺支持治疗)。很快,由副主任、重症医学专业博士刘秀娟、副主任医师宋维鹏、左志刚,护士李开双组成的抢救小组,携带超声机、转运呼吸机、穿刺导丝、ECMO等全套抢救设备火速前往医院。

09:30仔细评估成功启动ECOM

抢救小组达到医院后,开始对患者病情进行仔细评估。患者瞳孔散大,没有对光反射。右心非常胀满,全身多处出血,生命体征极其不稳定,包括作用最强烈的肾上腺素等大量的血管活性药物不断输入患者体内,收缩压只能维持到60-80mmHg,并且不断在波动。经过评估判断,为了抢救生命,必须实施最高级的生命支持技术:人工心脏,人工肺脏的辅助系统,即ECOM。刘秀娟和家属进行交代的病情,家属理解并同意后。抢救小组马上开始为患者建立通路。为了避免因切开血管而造成的增加出血,只能采择创伤小的穿刺,但是此时患者血压低,血管特别细,穿刺难度可想而知。在B超机的血管探头、腹部探头、心脏探头的精确引导下,顺利完成了穿刺置管,ECMO机器顺利运转。

10:13奇迹发生全场欢呼

在为患者连上ECOM的一瞬间,奇迹发生了!患者的血压由之前一直在60-80mmHg上升到发mmHg,肺动脉压力从68mmHg降到44mmHg,瞳孔虽然还是散大,但是已经能检测到对光反射。在场的所有医护人员看到这些宝贵的数值和指标时,都激动不已,并第一时间把这消息告诉了家属。

12:52中心静脉管堵塞再次成功应对挑战

在患者血压平稳了一段时间后,一直在密切观察病情的抢救小组发现患者的血压再次发生了下降。仔细检查,原来是由于患者的凝血功能太差,导致左颈内动脉静脉置管处的出现了血肿,通路堵塞,导致血液输不进体内。必须重新进行中心静脉置管!可是,在患者血压低,全身出血的情况下,重新置管谈何容易?并且,患者需要通过中心静脉往体内输入大剂量的血管活性药,中断一会儿,对病人来说都存在非常致命的风险。刘秀娟主任决定,临时开通外周血管通路,在保证血管活性药能输入体内的情况下,艰难而迅速为患者地成功进行了重新中心静脉置换!

17:00顶着压力成功无缝隙转院

患者的血压有所上升,但是还必须依赖血液制品,输注速度慢了都不行,就别说中断输入。此时,输入患者的液体多达00毫升,却没有尿液排出。全身出现了明显的水肿,肺部出现肺湿罗音,肺的顺应性下降,马上就会出现肺水肿,应尽快将患者转到我院进行CRRT治疗。再次征得患者家属同意后,由10人组成的庞大的医护队伍,携带着各种仪器设备,冒着巨大风险,将患者转往我院重症医学科继续抢救。

17:小时密切监护所有指标都在好转

患者来到我院重症医学科后的两个小时之后,血压开始稳定。在启动床旁血液滤过(CRRT)治疗后,患者的全身水肿减轻,酸中*得到纠正,凝血功能也在好转,从开始测不出数值到部分指标正常……科里抢救小组忘记疲惫,忘记饥饿继续跟进,进行24小时专人看护,密切监测病情,随时随地处理突发情况。

8月2日上午8点24小时生死时速成功挽回生命

在20多个小时的生死营救战场上,数十名参加抢救的两院医护人员,在邱方主任的总指挥下,紧张有序,通力合作,争分夺秒,产妇的病情得到有效控制。8月2日上午7点,患者恢复了意识,在见到家人的那一刻,她限难地自主抬起手臂。而她的家人在经历了生死离别般煎熬后,喜极而泣。至此,所有

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