怎么样治疗白癜风好呢 http://pf.39.net/bdfyy/我为什么会看这本书呢？
因为世界读书日的时候，毛利更了停了半年的“毛利的书柜”视频系列，内容是孕期推荐书，其中就有这本——《产科男医生手记》。
毛利说她当时是在产前看的，看完之后差点就要立遗嘱了，因为这本书里都是超级凶险的案例。她讲着讲着自己又犹豫了，说不知道该不该推荐。她说可以等生完小孩再看，也许就会觉得哇自己生个小孩好容易，没有遇到书里写的那么多恐怖的事。
她成功的勾起了我的好奇心，所以我就去看了。
本书的作者是田吉顺，供职于浙大医院。“妇产科男医生”，这样的称谓本身就充满了噱头。不过看了他的书才觉得，产科是一个非常辛苦的科室，因为生娃是不能等的，对医生的要求很高，需要充沛的体力，所以男医生也有一定的优势。
医生在面对他的病人时，之所以可以非常职业地完成他的工作，很大程度上是因为他会对他的工作对象“去个体化”。也就是说，医生面对的患者虽然有自己的姓名，有自己的家庭，有自己的职业，但是在医生眼里，她只是一位女性。所以，当面对的对象已经被去个体化的时候，妇产科男医生的职业和生活就被明显地分割开来了。
其实我当年生之前就已经耳闻过很多恐怖故事，自己生的时候也不算太顺利，同批的妈妈里也是各种紧急情况都有，所以看这本书倒是没怎么被震惊到，反而是开阔了眼界，认识了好多新名词，增加了不少知识点。
比如，胎儿和母体是一种竞争关系，分娩发动则是母体的一种自我保护。
臀位居然也是可以顺产的。
胎儿过大，顺产的时候肩难产的风险会比较高。
后期数胎动是很重要的，脐带绕足可比绕颈要危险得多。
宫内感染是无法保胎的。
早孕期如果有流产症状，真正可以通过孕激素治疗的可能性低于5%。
血液高凝状态和血流淤滞是深静脉血栓形成的重要原因，也就是造成肺栓塞的重要原因。
除了医生视角，作者还切换角度，描述了当医生变成病人或者病人家属时的一些故事。最让我印象深刻的便是，医生也是人，当医生变成病人的时候，也会变得不理智。明知道常规抽血查孕激素不会很准确，吃孕激素保胎没有什么用，但当作者从医生变成准爸爸，就都还是做了。还有他一个同事的太太，顺转剖，胎头卡在中骨盆，和我的情况几乎一模一样，作为产科医生的他们也束手无策，还被家里人骂到臭头，只恨自己没有天眼通。
特鲁多的墓志铭大家都耳熟能详：“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”大家倾向于把它理解为对医学局限性的描述，告诉大家医学其实并没有想象中那么厉害，它可以治愈的情况其实是很有限的，而实际上不过总是在安慰而已。
书中还专门介绍了助产士这个职业。不同于产科医生，助产士主要针对没有并发症的健康低危孕妇进行专业的照护。
和医生需要对全部的人体健康知识有所了解不同，助产士们只需要专注于女性生孩子这一件事就够了，所以，她们的专注度更加高，在技术、心理、精神等各方面提供的服务也更加到位，可以更好地满足产妇分娩过程中的各种需求。而且，由于助产士完成了大量的平产接生工作，要说接生的水平和技巧，助产士肯定比产科医生强，毕竟熟能生巧嘛！
而生小孩，除了要过一关又一关的生理挑战，还要面对产后忧郁症，以及紧绷的医患关系。这种时候便是需要相互理解相互信任，相互支持陪伴。孕产过程中，很多事情是难以预料的，甚至是毫无来由的，很多时候并不是因为有人做错了什么，碰上了就是碰上了。所以怀孕生产其实是风险很高的一件事。
面对一位身陷抑郁的产妇时，安慰或者劝说不是最好的支持方式，最好的方式就是陪伴。当她需要倾诉的时候，你来聆听；当她需要开导的时候，你来安慰；当她需要休息的时候，你保持安静。让产妇感受到，虽然她正面对很多突如其来的变化，但是她并非独行，你会与她同在。这才是对她心理上最好的支持。爱即是陪伴，陪伴即是爱。当患者因为个别医生的不端行为而把怨气撒向整个医生群体时，医生也在因为个别患者的极端行为而把不信任扩散到整个患者群体。
大概是我已经历过一遭，所以看的时候心态很放松。如果是待产的妈妈看到这本书，可能真的容易被惊吓到，所以要量力而行。书中有一个案例，简直和我的状况一模一样，所以贴出来作为科普吧。
我也是十指全开，然而娃的头就是死活下不来。医生也伸手进去尝试徒手转胎位，然而阻力太大，没有成功。剖腹产之后，医生和我说，娃的大头卡在我骨盆最窄的地方，还好剖了，不然是不可能有希望顺产出来的。
也有人第一胎剖腹产，第二胎阴道顺产，但如果是因为头盆问题剖腹产的，再次怀孕顺产的几率就很低了，毕竟身体构造就是这样，宝宝的头可能就是过不去骨盆最窄的地方。
因为骨盆的形状不规则，胎儿的小脑袋往往不是正圆形，在产妇分娩的过程中，胎儿的小脑袋会在产道里旋转，他尽量以自己脑袋最小的径线通过骨盆的狭窄区域。而骨盆最窄的位置就是中骨盆，也就是骨盆的中间一段。骨盆入口和出口的地方，都可以通过身体外的测量获得一些近似数据，以此来评估大小。但骨盆中间的一段实在是没有办法测量，而且中骨盆往往不规则，每个人中骨盆的狭窄程度还不一样。所以，中骨盆就像是分娩过程中的暗礁。有可能产程刚开始的时候还顺风顺水，但就是在宝宝途经中骨盆的时候，胎头位置恰好没有转好，往外推的宫缩力量又不够，于是就生不出来。
不过医生也不会一遇到产程进展受阻就马上放弃努力。因为胎儿的颅骨比成人多好几块，每块骨头之间的连接都有一定的活动度，所以胎儿在通过产道的时候，可以通过颅骨之间位置微小的变化来适应产道。如果宫缩好起来了，胎头位置转得正了，胎头再挤一挤，没准也就通过了。因此生孩子的过程是走一步看一步，不到最后时刻，医生也不愿放弃。
我那位同事的太太就是这样，辛辛苦苦忙活了大半夜，一直等到宫口开全，胎头还是没有通过中骨盆，所以只好剖宫产。
大多数胎儿都是头在下面的，这被称为头位分娩。根据胎头不同的姿势，比如是脸朝上还是脸朝下，或者是侧着脸的，我们又为不同的头位分娩取了些名字，比如枕前位、枕后位、枕横位。因为胎头不是一个正圆形，骨盆形状也不规则，所以我们希望分娩过程中胎儿的脸是朝下的，也就是枕前位分娩，这样可以尽可能地让胎头以最小的径线通过骨盆最窄的位置。如果胎儿是仰面朝天的枕后位，或者侧着脸的枕横位，那么就有可能会使胎头最大的部位刚好卡在骨盆最小的位置上，从而导致难产。
当然了，胎头姿势不好，可能会影响分娩进程，但也不是说一点儿办法都没有，医生还是可以做一些尝试，帮助胎头旋转到比较理想的位置。如果产妇吃得消，可以让她变换身体的姿势，侧卧或者趴着，通过重力的帮助让胎儿在肚子里动起来，变成正常的姿势。也可以通过医生的操作，使胎头转到一个理想的位置，这就是徒手转胎位。
徒手转胎位听上去像是个武林中的什么招式，类似少林追风掌，实际上就是一个操作的名称，具体是指医生用手把胎头转到一个理想的位置。当然了，徒手转胎位也不是那么容易，毕竟胎头还在产道里头，而且还被骨盆限制着，所以需要一定的操作技巧，并且不是所有的徒手转胎位都可以成功。
最后做一些摘抄，作为科普。
胎儿和母体是一种竞争关系，分娩发动则是母体的一种自我保护。
只要身体的免疫功能是正常的，它就会想方设法地去排出这个异物。胚胎对于母体来说也是异物，没有被排出的其中一个原因，可能就在于hCG能够抑制母体的淋巴细胞，阻止它产生排斥反应。除此之外，在母胎的界面上，还发生了很多免疫和抗免疫的过程。如果母体的免疫功能最终取得胜利，把胚胎排出体外，那就发生了流产。一些自然流产的原因就是免疫性的。只有胚胎很好地抵抗住了母体的免疫，母体才能成功地妊娠下去。可以说，在胚胎着床后的早孕期，在母胎界面上发生了激烈的斗争。“照这么说，分娩的发动就是母体的一种自我保护了？”“某种程度上可以这么理解。到目前为止，人类分娩发动的机制还没有搞清楚，大家提出很多种说法，其中一种就是免疫学说。这种学说认为，妊娠的维持在某种程度上依赖于母体的一种平衡状态。当胎儿逐渐增大，对于母体来说，就是一个不断增大的‘异物’，因此母体对于这个‘异物’的排斥作用也在不断增加，最后，胎儿无法维持免疫平衡，母体的免疫最终赢得胜利，于是分娩就发动了，胎儿就被生出来了。”
胎儿过大，顺产的时候肩难产的风险会比较高。
肩难产通俗点说就是分娩时宝宝的头出来了，但是肩膀被卡住了。这对母子双方来说都有巨大风险。对产妇来说，产道裂伤的风险大大增加；而对宝宝来说影响更大，可能会导致宝宝锁骨骨折、臂神经损伤，还可能造成颅内出血、窒息，甚至死亡。而且肩难产发生之前可能毫无征兆，可能之前的产程都进展得很顺利，到最后却发生了肩难产。总之，肩难产让人完全无法预测。当然并不是只有分娩巨大儿的产妇才会遭遇肩难产，有一半的肩难产发生在胎儿体重正常的产妇身上。但是从统计结果来看，胎儿体重越大，发生肩难产的风险也越大。另外，如果孕妇同时有合并妊娠期糖尿病的话，肩难产的风险又要翻倍。
不建议常规服用孕激素保胎，也不建议常规检测孕激素含量。
早孕期如果有流产症状，真正可以通过孕激素治疗的可能性低于5%，所以不建议常规服用孕激素保胎。而且由于人群血液中测得的孕激素差异太大，没有一个可供参考的正常值，所以除非有特殊情况，否则不建议怀孕以后常规检测孕激素含量。
后期数胎动是很重要的，脐带绕足可比绕颈要危险得多。
脐带绕足可比绕颈要危险得多，胎儿的小脚丫很细，脐带绕在脚上相当于打了一个结；而且，和绕颈不同，胎儿的小脚丫可以自由活动，胎儿因为缺氧在挣扎时会拉紧脐带，对血流有明显的阻断作用。而更可怕的是，这样的情况，通常在分娩前是很难被发现的，除了可能会有胎动变化，孕妇本人不会有任何不适感。
我们了解脐带情况，更多的是通过B超检查，而平时的B超检查仅能发现脐带绕颈，却不能发现其他异常。但是，就像前面说的，脐带绕颈其实不会造成脐血流阻断，倒是没什么好担心的。我们真正应该担心的，是那些我们发现不了的。所以后期孕妇
