北京皮肤病医治医院 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/210122/8615704.html8月23日晚六点多，刚下班医院产科杜舜兰主任接到了一通非同寻常的电话。
“杜主任，我科57床的产妇突然之间胸闷气急，呼吸困难……！”电话里传来一阵急促的声音。
有着17年产科救治经验的杜舜兰心里一激灵：“胸闷气急，呼吸困难，有可能羊水栓塞，立刻对症用药并通知呼吸科、心内科、ICU人员，我马上到！”
羊水栓塞是产科最凶险的并发症，搞不好要出人命的，她迅速关上手机，医院产房。
一场关乎三条鲜活生命的死神拉锯战就此打响…
产妇突发胸闷不适
竟是羊水栓塞
“羊水栓塞来势凶猛，猝不及防，一旦发生，即使积极抢救，死亡率也在80%左右。在这样凶险的情况下，救回一条人命，简直是一场恶战！”谈起23日晚的抢救，久经医院妇产科主任杜舜兰，依然心有余悸。产妇小静（化名）年已经33岁，结婚7年来一直未孕，便想着去大城市做个试管婴儿，实现当妈妈的愿望。但这次怀孕和生产，对小静来说，并不是那么顺利。怀孕27周时小静突然出现阴道流液的情况，医院检查，考虑为胎膜早破，有早产的征兆，医生建议小静住院保胎治疗。8月23日下午6时许，躺在病床上的小静突然出现胸闷不适的症状，值班医生马上安排吸氧，给予心电监护，并通知心内科医生进行急会诊，同时汇报产科杜舜兰主任。由于本身年纪较大，属于高龄产妇，又是重度子痫前期，高血压，血压很高，再加上蛋白尿，情况较为复杂，此时又出现胸闷不适，呼吸困难的症状，杜主任考虑小静可能是遇到了产科极其严重的分娩并发症一一羊水栓塞！这样的话，随时都会危急产妇和腹中胎儿的生命。情况危急，正在博大公园附近的杜主任接到电医院，一医院对症用药和处理。中南新城?樾府招聘启事
抢救小组立即启动
成功保住三条人命
不到十分钟后，杜舜兰主任、金春霞副主任、心内科彭继仁、呼吸科杨艳萍、重症监护室胡永霞、王秀兰护士长等相继到达产房，投入抢救。随后，全院抢救系统启动——总值班赶到！二值主任赶到！二值护士长赶到！王跃胜副院长赶到！张忠延院长助理赶到！呼吸科舒彩敏主任赶到！新生儿科楼华妃医师赶到！……在王跃胜副院长的指挥下，来自产科、ICU、麻醉科、心内科科、呼吸科、新生儿科、医院总值班等科室的医护人员迅速赶到，紧急会诊，全部投入抢救！产妇情况危急，抢救难度很大，羊水栓塞可能性大，这种情况下对产妇和腹中胎儿来说都是非常危险的，三条鲜活的生命需要立即进行抢救。经过讨论，抢救团队决定兵分两路，一面必须先稳住产妇的危急情况，一面需要立刻终止妊娠，抢救新生儿生命。用药、严密检测生命体征、及时备血……终于，小静胸闷好转，测血氧饱和度95-97%，血压波动于较为平稳，接下来，要做的就是尽快为小静终止妊娠，保住胎儿性命。小静本身基础情况复杂，再加上剖腹产难度很大，产科团队在杜主任的带领下，紧密合作，顺利将一对双胞胎取出。因为是双胎，加上胎龄只有27周，新生儿科医生和助产医生两套人马严阵以待，胎儿一经娩出，立刻开展对两个早产宝宝进行抢救。时间一分一秒的过去，抢救井然有序的进行着……由于羊水及其内容物进入母体血循环，容易形成肺栓塞、休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，是医学界公认的“产科死神”。因此，手术之后的小静情况也不容乐观，有可能并发消化道出血、肺部感染、多脏器功能衰竭等可能，被安排到重症监护室继续抗炎、预防感染、减轻肺动脉压力、控制血压等治疗。经过十几天的悉心治疗，小静已经恢复健康，一对龙凤胎还在保温箱里，但身体状况已稳定。9月2号上午，她的丈夫陆先生和家人怀着激动的心情，将一面锦旗交到了妇产科主任杜舜兰手中。陆先生说，“8月23号是他永生难忘的日子。这一天，他差一点失去了老婆和孩子，但杜医生他们力挽狂澜，又将这天变成了他家龙凤胎的生日。”羊水栓塞为何如此凶险？“羊水栓塞是产科最凶险的并发症。几乎无法预测。”杜舜兰主任说道。羊水栓塞是由于羊水中的有形物质(胎毛，胎脂、胎粪等)和促凝物质进入母体血液循环引起急性肺栓、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。“担任产科主任已有17年，羊水栓塞抢救基本上是零死亡率！”杜舜兰主任自信地说道。“医院整体综合实力的强大，归功于行动迅速的全院性应急响应机制，归功于技术优异的妇产科抢救小组。一旦危急情况出现，全院抢救系统会立即启动，抢救人员迅速到场，为抢救赢取时间，减少死亡发生。”杜主任同时提醒说，羊水栓塞具有很多高危因素，比如高龄初产、疤痕子宫、胎膜早破伴宫缩强、急产、多产等，产妇、医护人员一定要高度警惕。
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