剖宫产,你必须要知道的那些事儿 [复制链接]

世界卫生组织颁布的《年世界卫生统计》显示，年至年全世界剖宫产率最高的3个国家是多米尼加、巴西和中国。其中，中国在年10月至年5月间的剖宫产率高达46%，居世界首位。自年以后，全国剖宫产率整体呈下降趋势。

曾经剖宫产率极高的原因在于以下几个方面（但是我们需要了解，这些因素并不是剖宫产的指征）：

1．产妇普遍缺乏必要的生育知识，错误地认为剖宫产是“最安全”的生产方式，而忽视了剖宫产术中母婴受感染的风险以及术后产妇复原更慢的事实。

2．产妇平时缺乏体育锻炼，不愿意忍受分娩时的阵痛。家属也异常紧张，生产过程中稍有挫折就向医生提出要剖宫产。

3．除认识的片面和心理的恐惧外，让孩子在“良辰吉时”出生、为让孩子早一年上学而赶在9月1日之前把孩子剖出来、害怕顺产造成身材走样等，促使产妇选择剖宫产的奇葩理由还有不少。

近年来，由于大众知识水平的提高和进步，更多人意识到在母婴安全的前提下选择自然分娩的方式对于胎儿和母体更有利。

张素云

医院产科主任

主任医师，副教授，医院产科主任医师，医学硕士。目前北京医院产科主任。妇产科临床、科研及教学工作20余年，具有丰富的临床经验。

擅长围产科正常保健，产科感染，分娩镇痛。对妊娠合并症如糖尿病，高血压，特发性血小板减少等有预防、诊断、治疗经验，擅长宫颈环扎术，复杂剖宫产术，对产后出血，子痫，羊水栓塞、急性脂肪肝有丰富的抢救经验，高危妊娠的管理以及孕产妇心理保健。

相对于自然分娩

剖宫产对于产妇和胎儿有什么影响

相对于自然分娩，剖宫产对母体影响较大。需要额外增加皮肤切口，而且子宫上存在切口在宫缩时出血会更多。术后两天内还可能会面临发烧、肠胀气、不能正常进食、下奶慢（比自然分娩迟1天左右）等问题。

如果是为了挽救胎儿生命的剖宫产是绝对值得的。但是相对于自然分娩的胎儿来说，因为剖宫产的胎儿没有经历宫缩的挤压，吸入羊水和多动症的可能性会高一些。另外，剖宫产的胎儿由于未能受到细菌的接触和刺激，出生后可能更容易发生过敏反应。

需要强调一点，母婴安全的自然分娩才是最好的。若不顾及剖宫产指征和医生的建议，盲目坚持自然分娩反而可能造成遗憾。

什么情况下必须进行剖宫产

剖宫产分为计划性剖宫产和急诊剖宫产。

计划性剖宫产是指在孕37周进行产前鉴定时，医生会对孕妇和胎儿的情况做一个整体的评估，判断是否存在剖宫产的理由。

剖宫产的理由如下：

胎儿因素的剖宫产，如胎儿过小、脐带供血情况不好、胎位是横位或者臀位、巨大儿于克或者大于克，孕妇拒绝试产；

孕妇因素的剖宫产，如孕妇合并重要的心肝肺肾疾病（心脏病等）、妊娠期患有子痫前期、高血压等疾病、孕妇骨盆狭小或者形态异常或者子宫肌瘤等原因导致产道受阻、阴道纵隔等；

胎盘因素的剖宫产，如胎盘堵在宫口、宫缩出血、胎盘早剥等。

急诊剖宫产是指本来计划自然分娩，但是在产房里遇到特殊情况，如胎儿窘迫、产程受阻、产程停滞等因素，从而进行的剖宫产。通常诊断为胎头和骨盆之间相对头盆不称。

决定剖宫产的孕妇需要做哪些准备

注意哪些问题

在家待产的过程中，发现破水、胎动少、医院，告知产兆。医院前就不要再饮水、进食了，术前6小时需禁水禁食；

提前准备好需要携带的住院所需物品，医院的要求不同；

术前需要确认、签字，手术的风险存在，但是几率不足1%，所以不要太过紧张，保持良好心态；

术后需要配合医护人员做好恢复工作，观察阴道出血情况、心率、血压等等。

头胎剖宫产

生二胎怎么办

医院做B超，如果盆腔一切正常，可以大胆备孕；

孕7-8医院检查，如果胎囊长在子宫切口上，那么剖宫产时大出血率增加，有的人会提前选择人流；

如果一切正常，分娩方式的选择需要根据“上一次剖宫产的理由是否存在”进行判断。若上一次剖宫产的理由不存在，那么可以选择试产。