羊水栓塞治疗专科医院

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第二届难治性产后出血诊治和第一届早产预防 [复制链接]

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成功抢救羊水栓塞产妇纪实

曾经看到过这样一个报道:一产妇在剖宫产手术后突发羊水栓塞,虽然实施了及时的抢救,但是仍然没有挽救回她年轻的生命,让人对羊水栓塞这个“产妇杀手”不寒而栗。至此,我们不得不再次审视羊水栓塞这一产科非常严重的并发症,虽然发生概率极低,但死亡率却高达60-80%,一旦发生,就医院抢救能力的严峻考验。

欧阳女士万万没有想到,一次分娩就让自己在“*门关”闯荡了一回;她更没有想到,自己又如此“幸运”,竟然能够从死亡率极高的“产妇杀手”——羊水栓塞中死里逃生。

年9月3日(周日)晚上21点7分,随着介入手术室显示屏上两条子宫动脉被成功栓塞,手术监控室的救治组专家们脸上露出了会意的笑容。对于欧阳女士来讲,这一天有可能是她终生难忘的一天:成为了又一名孩子的母亲,但在产后出现羊水栓塞合并产后大出血,从险些丧命到被及时抢救。而把她从“*门关”拉出来的,医院强大的医疗团队,在这场“产妇生命保卫战”中,他们沉着冷静,反应迅速,配合默契,通力协作,最终赢得了这场生死考验的胜利。回想起当时的场景,每一位医务人员都历历在目。

9月3日上午9时20分,产妇欧阳女士躺在产床上经历着即将再一次做母亲前的分娩阵痛,满怀期待自己的宝宝降临人间,13时25分宝宝成功降世,但产时伴随出血ml,因子宫收缩欠佳,经按摩子宫、卡孕栓、缩宫素、葡萄糖酸钙等处理后出血减少。15时25分再次检查,按摩子宫按出ml血液,可见凝血块、凝血块易碎不稳固。考虑产后出血,予申请输血,当班人员电话汇报科主任李海月。李主任遂即到场,16时30分,患者出血量累计ml,且出现不凝血,考虑羊水栓塞。与家属沟通,告知他们出现羊水栓塞的情况,凝血功能异常、病情凶险,随时有生命危险。经一系列处理未果后李主任即向产科急救组组长王红胜副院长、主任医师、教授汇报。17时20分,王红胜副院长到达产房,经询问病史、体检及听完李主任等人的报告后,至此时出血量已经达到ml,而且仍大量出血不止,且为全不凝血,得出羊水栓塞,合并DIC(弥漫性血管内凝血)的诊断,病情危重,通知启动产科急救小组。改为面罩给氧,输血、纤维蛋白原、血浆、冷沉淀、血管活性药物、肝素.....通知麻醉科建立深静脉置管、有创血压等,一项项医嘱被迅速、有条不紊地执行,各种监测数据,医嘱执行情况,一句句清晰地报告着。检验科血库加派人手支援,急救专家组成员在20分钟内全部到位,经紧急会诊,一致同意前述诊断及处理,为后续抢救赢得了时机。认为应立即行手术治疗,而介入子宫动脉栓塞比传统子宫全切术更具优势。经患者家属同意,立即转介入科行介入手术治疗。21时32分,介入双侧子宫动脉栓塞成功,出血停止。24时15分,生命体征稳定,转往ICU。

从“大出血”到“出血停止”,从“生命濒危”到“生命体征稳定”,从家属的“面容憔悴”到抢救初步成功后的“喜悦”,从医务人员抢救过程中的汗流浃背到成功抢救后的会心一笑,这场“产妇生命保卫战”,我们最终以“胜利”宣告结束。至发稿时,产妇神志清楚,生命体征稳定,各项指标正趋于好转。

整个过程,我们不难发现:如果不是妇产科医务人员的正确判断,及时报告,那将失去抢救的*金时间;如果不是王红胜副院长的领导和组织有力,临场指挥应急救治小组进行抢救,那将失去抢救的最佳途径;而如果不是妇产科、手术室、麻醉科和其他科室人员的默契配合,介入科高超的技艺,以及检验科血库储血、供血、输血和药剂科急救药品储备充足、供应及时,各部门紧密配合和支持,任何一个环节的细微不协调,都有可能导致抢救的失败。我们医院科学的应急救助机制、有力的领导组织以及雄厚的医疗实力,也践行了“以病人为中心”的承诺。相信在将来,我们一定能创造更多更伟大的医疗奇迹!

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