患者突发大出血,医护齐心急救治库伦旗医 [复制链接]

急救车的呼叫声打破了凌晨的寂静，患者徐某，第二次剖宫产、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入、出血毫升……医院妇产科联合多科室，10余名医护人员合力奋战1个多小时，成功抢救了一名凶险性前置胎盘并胎盘植入大出血的患者，上演了一场生死时速的生命接力。

1月5日零晨3时许，患者徐某经急救车入院，值班医生萨如拉主治医师考虑患者为妊娠状态，阴道大量流血，呈贫血貌，失血性休克。常规处理后，立即电话上报妇产科孟金芝主任，因该患者有剖宫产术史，孟主任电话告知值班医生立即对患者实施抗休医院，陪同患者到B超室行超声检查，超声检查发现患者胎盘为前置状态，完全覆盖宫颈内口，与肌层分界不清，胎儿无胎心。考虑该患者失血性休克，胎盘前置，不除外瘢痕妊娠、胎盘植入。向患者家属充分告知病情、术中、术后的各种风险及并发症，家属同意手术并签字。立即通知麻醉科、手术室、输血科做好手术及输血准备工作。产妇送入手术室，在椎管内麻醉下行剖宫产术，术中见胎盘位于上一次剖宫产瘢痕处，伴植入。患者因失血严重，出血量达毫升,数次血压下降至80/40mmHg——70/30mmHg，病情十分凶险，取出死胎后，轻柔取出植入的胎盘组织，因胎盘已植入子宫肌层，取出胎盘后宫颈处发生渗血，立即给予药物治疗的同时，给予缝合处理，血压逐步回升。瘢痕妊娠，前置胎盘，胎盘植入均为产科发生出血的病因，该患者同时具有以上多个因素。面对瞬间发生的凶险病情，由孟金芝主任主刀，在麻醉科、手术室医护人员及卢学武主任医师的密切配合下，成功为患者实施手术，将术前备好的红细胞、血浆及时顺利输入。考虑到子宫切除后会给患者带来精神和心理的不良影响，孟金芝主任提出尽量保留子宫的手术治疗方案，成功为患者保留了子宫。在术后妥善的治疗和护理下，患者无术后并发症发生，术后4天康复出院。

此次，对凶险性前置胎盘大出血患者的成功救治，彰显出医院妇产科团队不畏艰难，敢于创新，面对挑战，敢于担当的医者精神，同时也体现了该团队在妇产科疾病急救处理方面拥有精湛的技术。

凶险性前置胎盘到底有多凶险?凶险性前置胎盘就像一颗定时炸弹埋藏在子宫里，其往往与大出血相生相伴，处理稍有迟疑，常导致产后大出血、失血性休克、DIC、羊水栓塞、多器官功能衰竭等风险，危及患者生命，导致不良妊娠结局。

我国作为高剖宫产率的国家，前置胎盘发生风险着实不低，严重者累及膀胱，剖宫产术中甚至需要切除部分膀胱。因此，严重出血及并发症时有发生，手术难度很大。同时，由于大量反复输血造成的急性肺损伤、凝血功能异常等并发症也明显增加了孕产妇死亡率。

有研究表明：在医疗条件完善的欧美国家，凶险性前置胎盘导致的孕产妇死亡率高达7%，其平均失血量在毫升以上，超过90%的患者需要输血治疗，40%的患者输血量可达10单位以上！随着二胎*策的放开，这一风险更是需要我们医护人员提高警惕，更考验我们的技术。

编辑：刘文婧

排版：延久涛

审核：崔凤才