冬季白癜风怎么防止复发 http://pf.39.net/xwdt/201123/8428108.html齐聚孔子故里，巡讲指南进展相逢东方圣城，共飨学术盛宴。为了继续推广中华医学会妇产科学分会产科学组制定的相关指南，使其真正应用于和服务于临床，由中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会杂志社、《中华妇产科杂志》编委会主办，医院承办的中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）曲阜场暨山东省产科临床热点讨论会于年9月3日上午在历史文化名城孔子故里-山东曲阜隆重召开。
开幕式
《中华妇产科杂志》编辑部沈平虎副主任致欢迎辞并就本次指南全国巡讲的目的和意义做简单介绍。本次授课专家均为起草或参与讨论相关诊疗指南的国内知名专家。
本次会议执行主席山东省医学会围产医学分会主任委员、医院妇产科主任医师、博士生导师马玉燕教授主持本次大会。
会议摘要
邹丽教授华中科技大医院
《胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）》
邹丽教授对《胎盘早剥的临床诊断与处理规范（第1版）》进行了精彩而细致的解读。胎盘早剥是病情危急的产前出血原因之一，病情严重时可危及母儿生命健康，早期诊断和正确处理胎盘早剥具有重要的临床意义，邹教授从胎盘早剥的分类、诊断要点、胎盘早剥诊断中超声的价值、胎盘早剥的保守治疗、胎盘早剥终止妊娠时机及方式的选择等方面对指南进行了解读。邹教授指出，胎盘早剥的临床诊断与处理规范旨在规范和指导妇产科医师对胎盘早剥的诊疗作出合理的临床决策。胎盘早剥的处理需要根据胎盘早剥的程度、并发症、孕周及母胎的情况进行综合性治疗，重点强调了胎心监护对判断胎盘早剥的重要性。在针对具体患者时，临床医师可在参考本规范基础上，全面评估患者的病情，制定出个体化诊治方案。
马润玫教授昆医院
《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（）》
马润玫教授对《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（）》做了详细的讲解。马教授首先介绍了个人对诊疗规范的认识历程，然后从妊娠剧吐定义、诊断、特殊并发症、治疗、妊娠剧吐的用药流程、预后及预防等方面进行解读，旨在规范和指导妇产科医师对妊娠剧吐的临床处理，减少不必要的医源性终止妊娠。强调早期识别、正确处理妊娠剧吐，妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段。重点讲解了合理使用止吐药物，一线止吐药：维生素B6或多西拉敏-维生素B6复合制剂，二线止吐药：甲氧氯普胺、昂丹司琼、异丙嗪，三线止吐药：糖皮质激素。
林建华教授上海交通大医院
《妊娠合并心脏病专家共识》
林建华教授对《妊娠合并心脏病专家共识》进行了深入浅出的解读。针对今年新发布的《妊娠合并心脏病专家共识》，林教授从心脏病分类、妊娠合并心脏病的诊断、妊娠风险分级和评估、心功能分级、危及生命的严重心脏并发症、孕期母胎的监测和处理（可以妊娠，不可以妊娠）、终止妊娠时机和方法、围手术期的处理等方面进行全面的解读。结合具体临床病例，林教授细致地对妊娠合并心脏病专家共识进行了深入浅出的讲解。
杨孜医院
《妊娠期高血压疾病诊治指南（）》
杨孜教授对《妊娠期高血压疾病诊治指南（）》做了细致的解读。《妊娠期高血压疾病诊治指南（）》是在去年由中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组制定的，该指南是基于妊娠期高血压疾病的进展，目前的认识以及当前中国的国情提出的。杨教授围绕一个“多”字开始对指南进行解读，介绍了妊娠期高血压疾病的分类和诊断标准及变迁，着重从该病的分类诊断标准（轻与重的问题；蛋白尿如何认识；胎盘-胎儿受累及问题；重度子痫前期诊断标准问题）和临床处理（预警-监测问题；硫酸镁-应用时间、时机、时限；降压问题；终止妊娠的指证和时机）两大方面对指南践行要点做详细解读。
马玉燕教授医院
《瘢痕子宫中晚期妊娠引产的相关问题》
马玉燕教授对《瘢痕子宫中晚期妊娠引产的相关问题》做了详细讲解。近年来剖宫产率的增高，导致子宫破裂、前置胎盘并植入导致大出血及切除子宫等风险增加，瘢痕子宫中晚期妊娠引产的病例逐年增加，成为产科一个棘手问题。马教授介绍了瘢痕子宫中晚期妊娠引产的适应症、禁忌症及引产方式，通过具体病例，介绍了瘢痕子宫合并前置胎盘或胎盘植入或胎死宫内等情况的引产方式，临床上具体选择哪种引产方法应当根据患者的具体情况进行个体化处理及选择。
胡娅莉教授南京大医院
《早产的临床诊断与治疗指南（）》
胡娅莉教授对《早产的临床诊断与治疗指南（）》进行了详细的讲解。本指南仍然沿用妊娠≥28周至37周，或新生儿出生体质量≥g的标准定义早产。胡教授从早产发病率、早产的高危因素、早产的诊断和治疗、早产的预测方法、早产的预防方法（孕酮、宫颈环扎术、宫颈装置）、产时的处理和分娩方式等方面对早产的相关问题进行了全面的指南解读。
时春艳医院
《胎膜早破诊治指南（）》
时春艳教授对《胎膜早破诊治指南（）》做了细致的解读。胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月PROM和未足月PROM。未足月PROM是早产的主要原因之一。PROM的诊治，尤其是未足月PROM的处理策略，一直是产科临床工作中的棘手问题。参考ACOG和英国等关于PROM的相关指南以及最新的循证医学证据，并结合了国内的围产现状，制定了本指南，旨在规范和指导PROM的诊治。时春艳教授重点解读了足月PROM的基本知识、相关处理以及未足月PROM评估和处理两大专题。
沈平虎编审中华妇产科杂志编辑部主任
如何撰写医学论文
作为一名资深的妇产科学医学编辑，沈平虎编审结合自己多年的工作经验，向与会代表着重讲解医学论著的写作问题和医学论文投稿的注意事项等相关内容。
王谢桐教授山东医院
《羊水栓塞再认识》
王谢桐教授对《羊水栓塞再认识》进行了细致的讲解。羊水栓塞是妊娠和分娩中发生的最凶险的并发症之一，羊水栓塞罕见而不可预防，没有医生对此紧急救治具有丰富的临床经验，王教授参考Clark（）的相关研究，从最新羊水栓塞发病机制切入，将羊水栓塞的高危因素、前驱症状、可能出现的常见症状和体征、临床特点、诊断的标准（英国、美国）、鉴别诊断、羊水栓塞的急救等方面进行了细致深入解读。
赵扬玉医院
《双胎妊娠临床处理指南》
赵扬玉教授对《双胎妊娠临床处理指南》做了详细的解读。随着辅助生殖技术的广泛开展，双胎妊娠的发生率在逐年增加，导致出生缺陷及围产儿不良结局增加、母儿并发症增加。赵教授对双胎妊娠孕期监护及处理进行解读，从双胎妊娠绒毛膜性的诊断、双胎妊娠产前筛查及产前诊断、双胎妊娠孕期监护、双胎妊娠早产预测和治疗、双胎妊娠分娩孕周及方式五个方面详细阐明了双胎妊娠的相关问题。
马玉燕教授医院
《产后出血预防与处理指南（）》
马玉燕教授对《产后出血预防与处理指南（）》进行了详细的解读。产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因，然而绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。在原指南草案基础上，参考WHO、FIGO及欧美国家关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据，并结合国内外有关的临床经验，产科学组推出了产后出血预防与处理指南（），旨在规范和指导全国妇产科医师对产后出血的预防和处理。马教授对指南（）的更新要点：1.产后出血相关的定义更新2.引入凶险性前置胎盘的概念及处理3.第三产程处理及缩宫素应用4.新流程及产科大量输血治疗进行了重点阐明。
病例讨论
晚餐过后，会场进行了病例讨论。医院方燕医师、苏士利医生、徐银涛医生汇报产后出血救治的病例以及瘢痕处妊娠病例的处理经验。济南市妇幼保健院杨秋红主任汇报妊娠期糖尿病病例的特殊病例。
与会代表积极参与讨论病例讨论并分享临床经验，会议现场热情高涨，讨论激烈。马玉燕教授现场进行疑问解答，杨慧霞教授进行了精彩点评，并分享了临床工作中的宝贵经验，最后马玉燕教授进行病例讨论总结。
9月4日，会议第二天会场参会代表的热情更加高涨，会议中心座无虚席，与会产科专家们继续为参会代表进行精彩的指南解读。
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--会议摘要--
杨慧霞医院
《新产程标准及处理的专家共识（）》
杨慧霞教授对《新产程标准及处理的专家共识（）》做了详细的讲解。杨教授从新产程的制定过程、新产程图特点、新旧产程图的比较、新产程图临床应用问题与争议、异常产程的诊断与处理原则等方面进行了讲解。着重强调宫口开大6cm更适合作为活跃期起始点；活跃期（≥6cm）进展慢或停滞者要警惕头盆不称；新产程图非标准图形，产程有个体差异；对产程的真正过程需要重新理解，争取更好的产程管理和降低剖宫产率；潜伏期延长不作为剖宫产指征等。
杨慧霞医院
《妊娠合并糖尿病诊治指南（）》
杨慧霞教授对《妊娠合并糖尿病诊治指南（）》进行了细致的解读。随着糖尿病发病率日益升高以及GDM筛查诊断受到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多，孕期高血糖对母儿两代存在近远期影响。杨教授从妊娠合并糖尿病的分类及其诊断、孕期高血糖的管理策略、妊娠期母儿的监测与评估、分娩时机和方式及产后管理四方面做了详细讲解。着重介绍了妊娠合并糖尿病现状及挑战、糖尿病一日门诊、胰岛素应用、体重及饮食管理等方面。
医院
《VBAC管理及风险防范》
范玲教授对《VBAC管理及风险防范》做了详细的讲解。介绍了剖宫产后阴道分娩（VBAC）和剖宫产后阴道试产（TOLAC）。范教授从TOLAC的适应症、适应症、具体方法、引产禁忌等方面对VBAC的管理及风险防范进行了讲解。重点介绍了快速反应团队（RRT）、产后出血的三级预警、应急模拟演练培训、DDI等方面，并分享了VBAC子宫破裂病例。
李笑天教授上海复医院
《上海市高危孕产妇的管理》
李笑天教授对《上海市高危孕产妇的管理》做了详细的讲解。李教授从上海妇幼保健三级网络、孕产妇风险分类管理体系、重危产妇转诊制度、重危孕产妇报告和评审制度、孕产妇信息网络建设等五方面进行了讲解，介绍了上海市高危孕产妇的管理情况。
孙丽洲教授江苏省妇幼保健院
《电子胎心监测的临床应用》
孙丽洲教授对《电子胎心监测的临床应用》进行了细致的讲解。胎心监护是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，孙教授从电子胎心监测的定义、产前和产时的临床应用、胎心监护图结果的判读及临床意义等方面进行讲解。重点讲解了电子胎心监护图的结果判读及临床意义（胎心减速、加速、变异等）。
会议精彩回顾
医院王少为教授对《妊娠甲状腺疾病诊治指南》做了讲解。
结语
群贤毕至，百家云集。年9月4日，中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）曲阜场暨山东省产科临床热点研讨会在与会代表的雷鸣般的掌声中圆满结束。曲终犹未尽，期待再聚首。让我们在下一场巡讲再见！
张磊贺梦雅报道
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