20余位医护人员抢救6个小时输血量近万毫升
我院成功抢救一名羊水栓塞产妇
8月17日晚六时许,我院一名产妇在毫无征兆的情况下突发羊水栓塞。医院产科、手术室、检验科、内科等多科室医务人员全力以赴,历经6个小时抢救,术中、术后先后输血近万毫升,终于将产妇从“*门关”拉了回来,创造了一次惊心动魄的医学奇迹。
顺产后突发羊水栓塞高龄产妇命在一瞬间
今年已经36岁的于女士,淮安本地人,头一个孩子已经十多岁了,本次怀孕属于高龄孕妇。8月17日下午5点25分,在我院产房顺产娩出一名男婴,可就在医务人员即将要进行会阴切口缝合时,于女士在毫无征兆的情况下,突发大量阴道流血,切口及针眼大量渗血!
“产妇难道是羊水栓塞?情况危急,赶快送到手术室进行抢救!”给于女士接产的助产师们来不及多想,一边联系产科主任李晓琼,一边将产妇急速地移送至手术室,同时将采集到的血液送到检验科进行检查确诊。
从产房到手术室上下不到2分钟时间,然而对产妇、对医护人员来说却如同两个世纪那样漫长。等转移到手术床上时,产妇已口唇苍白、意识模糊,血压已经低至70-30毫米汞柱,处于休克状态。而血液样本中也很快检测出了羊水有形成分,可确诊为羊水栓塞。
抢救6个小时,输血近万毫升
成功将产妇从死亡线上拉回来
警报响起,一场与死神的较量旋即展开。我院迅速组成抢救小组,产科主任李晓琼、围产保健部副主任钮慧远、戚美华副主任医师、产科ICU(重症监护室)主任徐金霞、麻醉科副主任薛涛等20余位医护人员都参与到这场抢救之中,并现场不断调整抢救方案,拟定最有效的抢救措施。
时不我待,抢救小组及时采取了一系列急救措施:进行深静脉穿刺置管;快速补液、在产妇手、脚等位置开通了5路静脉通道,进行加压输血;使用大剂量肾上腺素,抗休克、解痉、抗过敏、血管活性药物应用;密切监测血压、心率、血常规、凝血机制、肾功能、电解质及血气分析……
李晓琼回忆说,“当时情况十分危急凶险,产妇子宫收缩无力,宫腔有积血,发生羊水栓塞,必须尽快阻止羊水持续进入血液,而子宫全切除,是挽救病人最好的方法。”
薛涛介绍,病人病情越危重,麻醉风险越大。产妇已达到麻醉分级的第四级,也就是最高级。手术时,我们为她进行了全身麻醉,注入凝血酶原等药物以维持患者生命体征。
在抢救过程中,由于产妇出血量非常大,术中、术后先后为其输血69袋,达余毫升,按照个人体重60公斤拥有血液量约毫升换算,相当于为她全身换了2次血。据产科医生孙瑜回忆,当时全院只有3个单位的血液库存量,在6个小时的抢救过程中,我们时刻保持着与市中心血站的联系,保证了血液的充足供应。
在产科、麻醉科、检验科、内科等多科室专家的携手努力下,产妇从晚上6点10分转到手术室,到完成手术,已经凌晨了。6个小时的救治,于女士血压终于回到了正常水平,生命体征渐趋平稳。
“感谢保健院,感谢医生救了我女儿!”在采访过程中,于女士的母亲双手作揖,多次掩面而泣,不断重复着这句话。
据了解,目前于女士仍在产科ICU接受观察治疗。
羊水栓塞,产妇与医生的梦魇
“羊水栓塞是产妇分娩过程中,羊水突然进入母体血循环,形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时,其发病率为2万分之一至8万分之一。”产科主任李晓琼介绍,“但它的致死率却达80%以上,重度的可在5分钟内致死,连抢救的机会都没有,死亡率几乎百分之百。”
“产妇非常幸运,事情发生时,我们都还没有回家,如果发生在晚上或者周末,根本来不及抢救。更重要地,如果没有多科室的协作,这样的手术是根本完不成的。大家在奋战了6个小时后,才泡了碗方便面‘犒劳’了一下自己。”李主任笑着说。
与产妇家属沟通
电话联系协调
抢救现场
医疗用血
抢救后“用餐”
(出自淮安市妇幼保健院