羊水栓塞，产科的夺命黑手
羊水栓塞
羊水栓塞（AFE）是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。是一个发病机制难以分析、早期难以预测、发生后难以控制、围生期死亡率极高的产科急症。
典型症状
突发的寒战、呛咳、呼吸困难，然后很快进入休克、DIC肾衰及心肺衰竭。
易发人群
多发生于临产和分娩过程或产后48小时内，70%发生在分娩前，也可发生在人工流产、中期引产和分娩过程中，如羊膜腔灌注、羊膜腔穿刺术、腹部闭合性损伤、宫颈撕裂缝合、手术创伤、收取胎盘等。
案例
4月9日下午，医院抢救小组成功地抢救一位羊水栓塞的产妇。
患者王女士，30岁，孕5产3，现宫内孕约14周，口服人流药天来医院就诊。入院后，对其进行严密观察病情，在其中一次疼痛后出现阴道流液（即胎膜自破），继之，患者出现呛咳、寒战、面部潮红、呼吸困难等一系列疑似羊水栓塞症状，当值医生第一反应羊水栓塞。
救治羊水栓塞如同跟死神抢夺生命一般，一旦识别AFE的前驱症状或高度怀疑时，就因该采取各项抢救措施，边治疗边诊断，为抢救时间赢得时机。
医院抢救小组立即给予正压给氧、心电监护，同时输液队及时给予地塞米松、罂粟碱、阿托品、氨茶碱等药物，并通知上级医师及时会诊。病房主任李俊、护士长王亚丽、麻醉师李占魁、彩超室、化验室等人员数分钟内全部到位，快速钳夹出宫内妊娠组织，为防止术后出血，同时给予宫腔填塞。约10分钟后，病人血压回升，上述症状亦逐渐缓解，约17点10分左右，病人出现心衰，在李主任带领下，抢救小组人员各负其责、临危不乱、有条不紊、团结一致，经过四个小时的综合抢救后，王女士于0点15分左右，各项生理指标指示基本正常，病人转危为安。
李俊主任提醒：
只要有羊水，就会有羊水栓塞的可能！30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇容易发生羊水栓塞，因此这些产妇更要积极配合医生所做的正确处理。产前预防，病发时配合医生是最好的治疗。孕期内一定要遵医嘱严格做好各项必要产前检查，重视身体不良反应和异常情况，积极与医生沟通并及时治疗，将羊水栓塞的发生率降到最低。
编辑：王威
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