“好孕中国”
孕期管理
云讲堂
年末，一场疫情席卷全球，彻底影响和改变了我们的生活，时至今日，国内仍有零星地区处于疫情风险之中。为满足产科医生的学术需求，探讨围产领域临床热点问题与研究进展，“‘好孕中国’孕期管理云讲堂”应“孕”而生。3月3日首场云讲堂空降山西，分享高危妊娠及铁缺乏等精彩内容，同时在线人数达余人次。本期邀请太原市妇幼保健院张眉花教授，山西省妇幼保健院贺素娟教授，晋中市妇幼保健院王丽红教授，医院路奇*教授以及申巧俐教授共同做客线上，分享妊娠期常见病的精彩内容，在线观看达千余人次。
嘉宾介绍
课程回顾
孕期管理云讲堂
张眉花教授
妊娠期糖尿病饮食管理
张眉花教授表示，疫情影响面对面交流，但感谢各位倾情讲授的专家，感谢参会医生，感谢上药国风提供这个供大家交流学习的平台。三胎*策放开，高龄、超重产妇增多，高血糖孕妇进一步增加，高血糖程度加重。妊娠合并糖尿病面临的问题是发病率增加，且存在严重高血糖患者漏诊者，医生和患者自身的问题共存。患者管理需遵循五驾马车和规范产前的“5+1管理”。随后张教授分享一例妊娠合并糖尿病治疗过程。医学营养治疗指南（）指出，保证母儿最佳营养状况，摄入足够能量。研究显示GDM孕妇中等程度的能量限制是一天大卡左右，可显著减少巨大儿出生率及相关死亡率。根据食物交换份，孕妇每天需要的食物份数＝一日总能量/90大卡。
张眉花教授精彩视频
贺素娟教授
妊娠期贫血与母婴健康
妊娠合并贫血是最常见妊娠合并症，所以容易被患者忽视。贫血是高危妊娠的五大高危因素之一，术后贫血是剖宫产后形成瘢痕子宫的危险因素。早期血红蛋白过低会增加子痫前期的风险。一项收集妊娠妇女的数据显示，妊娠贫血会增加剖宫产、产后输血风险，出血几率显著增高。抢救产后出血应该遵循防大于治的原则，从源头降低贫血的发生率，而且纠正贫血能够让产妇对失血的应激能力增加，减少输血几率。除了对孕产妇的影响，贫血还会增加新生儿死亡和低出生体重发生率，甚至影响胎儿认知、运动能力且不可逆。
国内外最新权威指南均推荐使用口服铁剂纠正铁缺乏状态，防治缺铁性贫血。我国妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南指出，诊断明确的缺铁性贫血孕妇，每日补充元素铁-mg，至血红蛋白恢复正常后，继续服用3-6个月，或至产后3个月，以补足储备铁。在诊断缺铁性贫血时，需要注意血清铁蛋白检测。
防治缺铁性贫血需要选择专业口服铁剂，在市面上众多铁剂之中，红源达（多糖铁复合物胶囊）以其安全性高，含铁量高，吸收率高，依从性高，性价比高，服用方便等诸多优势得到医患双方的选择与信赖，并得到多学科指南及共识的一致推荐。
贺素娟教授精彩视频
路奇*教授
羊水栓塞病例分享
路奇*教授分享一例重度子痫前期孕产妇病例。针对这一病例，申巧俐教授表示，病人处理过程中第一时间考虑羊水栓塞，但并不确定，还考虑过是否心衰。贺素娟教授表示从病情发展上看，存在肺水肿，考虑低蛋白血症，低氧血症，泡沫痰，不能排除心衰可能性，不认为发生羊水栓塞。张眉花教授表示从术后高血压，低蛋白血症等症状，且凝血功能正常，可确认并非羊水栓塞，可按照高血压急性发作，重度子痫前期判断。
王丽红教授
产后出血病例分析
王丽红教授分享一例产后出血病例，病人术中出血超过ml。王教授指出，产后出血是孕产妇死亡主要因素。本病例处理存在的问题包括:子宫切除太晚，液体补充太少等。产后出血需要提前预判，提前准备，提前处理。识别产后出血高危因素，对高危孕妇需要尽早备血，严密观察第三产程等措施是处理产后出血的关键。产后出血存在“拐点”，需要注意观察。产科输血原则上选择成分血。另外产后出血需要有一系列临床指南，并做好相应模拟实训。申巧俐教授表示，产后24小时血红蛋白下降30g/L，出现中度贫血，就可确定产后出血。贺素娟教授指出，应做好应急预案，并配备相应处理手段。张眉花教授指出，本病例中估计出血量不足，另外应实施缩宫素，按摩子宫等抢救措施，科室内应备有球囊等器械。
教授授课精彩视频
孕期管理无小事，牵动着医孕双方的心，做好孕期管理，不仅能够避免不良妊娠结局的发生，对于母亲和胎儿的远期影响也至关重要，上药国风推动“‘好孕中国’孕期管理云讲堂的开展，为实现《健康中国行动（-）》的目标而不懈努力。
静听枫语
