知名权威白癜风专家 http://m.39.net/news/a_6205102.html导读：8月10日，湖南湘潭一位产妇做完剖腹产手术后大出血，不幸身亡。经媒体报道《湖南一产妇死在手术台主治医生护士全体失踪》，引发相当广泛的争论。可是，在争论之初，我们最好了解一些基础的医学常识，医院方面对事件的描述分别是什么。
“湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世”的新闻成了8月13日上午整个中国互联网极为轰动的话题。笔者在这里只简要的说两个问题。
关于产房里的恶魔：羊水栓塞
一看“孕妇死亡时满口鲜血”，笔者立刻想到了羊水栓塞(最后的诊断也证实了这一点)，这个孕产科最凶险的恶魔，人类医学至今未能攻克的疑难病例。
首先，污染物进入血液，会引发全身大面积急性感染，导致肾衰竭;特别是有形物质随血液循环进入肺从而形成栓塞，肺泡丧失换气功能，引起肺动脉高压。继之心脏负担加重，导致呼吸窘迫、心跳呼吸骤停，甚至心衰竭。
同时，由于羊水中粘液含有破坏凝血因子的物质，造成产妇产后正常的大出血无法凝结，即使输入大量的血液也常常无法纠正血流不止，而有形物质对毛细血管的栓塞，又很有可能可能引发不可控制的全身大出血，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。以上四者中的任何一个都有极大的可能导向死亡。
引发这个急症的原因一般是子宫收缩过强，导致胎膜破裂，羊水从子宫创口进入血液循环。对此，人类医学的产前检查至今没有找到查出先兆的办法，也就没能研究出足够的措施来预防。胎膜破裂后病人发作很迅速急迫，抢救往往来不及。
羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是产科最凶险的并发症，也是至今残存的孕产妇死亡主因。
孕产妇死亡率
很多人都不太能接受在医学昌盛的今天有孕妇死亡的现实。其实，孕妇分娩的风险虽然在当代医学帮助下大大降低，可即便在发达国家，孕产妇死亡率也有约万分之一。
在发达国家，孕妇死因近一半是羊水栓塞引发的大出血和急性感染。而在非洲，孕产妇死亡率高达百分之一的地方，则主要是难产和不安全堕胎。
就中国而言，全国万分之二（大城市不足万分之一）的孕产妇死亡比例总体来说已经很低，但落在任何一个家庭仍是天崩地裂般的大悲剧。
至今，人类医学还没有找到产前检查确认羊水栓塞风险的办法，这属于不可预知、极难抢救的医学难题，做手术之前都会告知病人家属这种不可抗力及可能性，并由病人和家属在手术协议书上签字。笔者这里要说，每一个孕妇都很伟大，向母亲致敬。
抢救过程本身的合理性
从目前视频报道描述的分娩和抢救过程来看，因胎儿个头过大，医生一开始建议剖腹产，家属坚持顺产;后来产妇太痛(子宫收缩过强)，被迫转为剖腹产，婴儿生下后，发现羊水已经进入血液循环，产妇陷入危险。
有准备的剖腹产恰是减少和避免羊水栓塞的有效方法。切开子宫瞬间吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因为有止血钳钳夹，可以防止羊水进入静脉血管。
家属对医学不了解，没有及时同意转为剖腹产，这是导致羊水栓塞未能避免的主要原因。而在被告知病情后，家属的进一步应对失措，则是孕妇死亡、未能救活的直接原因。
医生根据病情发展，建议切除子宫保大人——这是应对严重羊水栓塞，不得已抢救的关键之一，主要是为了能减少羊水、胎膜与主创口的接触面，并迅速止血，简而言之，要保命必须摘子宫止血(而不是媒体报道的切子宫引发大出血)。
死者的婆婆反对摘除子宫
同样是由于对医学不了解，在医生下达病危通知及建议摘子宫保大人时，家属特别是产妇的婆婆反对，说“这以后还怎么生二胎，做不了就转院”。可这时还能转院吗?
根据临床医学博士徐蕴芸的描述，医院救回过一例羊水栓塞患者，切除子宫，光输血就输了一万多毫升，是人体血量的两倍多，相当于50多个献血者所献的全部血量。最后救活了孕妇，但胎儿没有保住。而且这医院医院，得益于北京这个超级城市的多个血站资源。很多小城市整个血站都没有备有这么多的单一血型血源。
（转自凤凰网）
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