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前置胎盘大出血，妇幼成功抢救母女平安
年3月22日，这一天对于粟女士而言，充满着恐慌与害怕。粟女士孕35周+因“先兆早产”在我院住院保胎，经治疗病情好转，无腹胀痛及阴道流血。3月22日孕妇在上厕所的时候出现突发阴道大量出血，经检查孕妇宫口未开，阴道大量流血，估计无法短时间阴道分娩。孕晚期阴道流血常见原因为胎盘早剥及前置胎盘，无论哪种原因，短时间大量出血均可导致胎儿宫内急性缺氧、胎死宫内，孕妇失血性休克、子宫切除，严重危及母婴生命安全！该孕妇此时出血原因不明，阴道流血不止，量多，如不及时终止妊娠，可危及母婴生命，情况紧急，需急诊剖宫产。但家属临时有事不在现场，短时间内无法取得手术知情同意书家属签字，时间就是生命.......
柳州市妇幼保健院长期派驻我院产科专家张洪亭主任当机立断，立即向医务科汇报，并电话征得家属同意手术。产科医护人员紧急将粟女士送入手术室，医院的麻醉科、手术室、新生儿科等相关科室立即赶至手术室开展紧张的救治，在张洪亭主任带领抢救团队有条不紊地进行急救工作，大家分工合作，不到十分钟顺利娩出一名2.15公斤重的“小公主”；术中见胎盘附着于子宫后壁，下端延至宫颈内口，胎盘下缘部分剥离，出血凶猛！张洪亭主任凭借多年手术经验，当即行徒手剥离胎盘，并相应进行止血缝合，经处理，宫缩逐渐转好，出血明显减少，术后粟女士恢复良好，当天可在床上活动，现母女平安。
“我竟然大出血了，当时我害怕的不行，我家人事后知道也还被吓得惊慌失措。”回想此经历，粟女士仍然心有余悸，“所幸遇到了三江妇幼保健院医护人员，在手术室里一直鼓励我。我真心感谢妇产科的所有医护人员！”
什么是前置胎盘？
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症；多见于经产妇，尤其是多产妇；如胎盘附着子宫后壁晚期诊断难度比附着在子宫前壁大，处理不当能危及母儿生命安全。
孕检查出胎盘前置怎么办？
1.减少活动，尤其不能剧烈活动，禁止性生活。如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。
2.避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等。
3.饮食应营养全面丰富，多食含铁较高食物，长期卧床者为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。
4.进行胎儿自我监护——自数胎动。
5.家属注重陪伴，用心守护。
就医时的处理方式具体视检查结果而定，若有出血情形需住院治疗，程度较轻的边缘性前置胎盘，仍有可能自然生产，其它则需剖腹生产。
专家简介
张洪亭主治医师，柳州市妇幼保健院产科资深专家，大学本科学历，毕业于广西医科大学临床医学系。从事产科临床工作十余年，曾到华中科技医院进修学习。擅长产科常见病及合并症、并发症及急危重症的诊疗以及各种操作常规，对围产保健、各种急危重症的救治积累有丰富的临床经验。业务上能熟练掌握各种异常产程、难产的识别及处理，能熟练掌握剖宫产、产钳助产、臀位助产，多次参加并成功抢救危重病人，如产后出血、重度子痫前期、子痫发作以及羊水栓塞等。发表论文数篇。
图文：妇产科
审核：周月梅
编辑：宣教科
柳州市妇幼保健院三江分院（三江县妇幼保健院）
