羊水栓塞是产科公认的“死神”，一旦发生致死率在80%以上，顺产或剖宫产都存在发生羊水栓塞的风险。医学界迄今为止，还没有攻克羊水栓塞难题，发病原因并不十分明确，因此无法预防或通过检查提前把握。10月12日我院产科又接诊了一位“羊水栓塞”的患者。经过十几个科室协同配合和医护人员的不懈努力，终于成功救治了产妇和胎儿。23：10产科助产士李翠萍查看杨某某时发现她宫口已开全。考虑杨某某是二胎妈妈，李翠萍帮助她上产床做好接生的准备工作。23：15患者出现心悸、胸闷、呼吸困难，李翠萍观察到杨某某一般病情差，甲床、口周青紫，血压/80mmHg，胎心次/分。李翠萍立即停止缩宫素滴注，给予面罩氧气吸入，1分钟后患者出现昏迷抽搐，李翠萍赶紧追问患者及家属病史既往无癫痫、抽搐病史。考虑患者孕期产检无特殊，血压正常，现有胎膜早破病史，现阴道试产过程中突发胸闷、呼吸困难，发绀，考虑为羊水栓塞可能性极大。当班医生正在手术室进行急诊剖宫产，李翠萍立即放置压舌板及开口器保持呼吸道通畅，给予地塞米松20mg快速静脉滴注，同时通知ICU医师、产科张碧藻主任医师、妇科赵晓霞主治医师、产科护士长杨宏敏、二线蒋若玺护士、妇科二线周建琼护士参与抢救。当班医护人员立即向患者家属交代患者病情危重，产妇随时可能发生呼吸、心跳骤停危及生命，胎儿可能发生急性宫内缺氧、有胎死宫内的可能，拟行产钳助产。立即请神经内科会诊排除神经系统疾病，完善相关检查，配血备用等诊疗措施。患者抽搐1分钟后自行缓解，缓解后患者意识不清，烦躁，心率92次/分，血压/68mmHg，氧饱和度60%。准备助产过程中，23:30患者病情突然加重，出现呼吸心跳骤停，立即予胸外心脏按压，ICU刘顺平医师立即赶到现场行气管插管开通气道，正压通气。至23：40在产钳助产下娩出一活女婴，但存在重度窒息症状，立即行新生儿抢救。胎儿娩出后胎盘自行娩出，产后子宫收缩差，予促宫缩治疗，行中心静脉置管、开通多个外周静脉通道快速补液。经处理后子宫收缩情况有所好转，但阴道流血仍多，医生在与家属沟通后建议立即切除子宫，积极完善术前准备，输血纠正贫血的同时于10月13日00：45送手术室行腹部子宫次全切除术。病人术后03：25送ICU继续抢救，转入后予呼吸循环支持，抗感染，保护脏器功能，维持内环境稳定等对症治疗。10月17日患者病情有所好转，转回产科科普通病房治疗，转入后予抗感染、化痰止咳等对症治疗。10月23日患者康复出院，其孩子在儿科继续治疗。整个住院期间杨某某总共输注64袋血，供血的不仅有大理中心血站，还有怒江中心血站、迪庆中心血站、丽江中心血站紧急调配的血液。出院时患者在感叹劫后余生的同时，也由衷的感谢医护人员的全力救治。无独有偶，11月3日下午患者张某某在试产过程中羊水自破时，助产士岳彩萍监测到张某某的胎心音下降至80次/分，立即护送产妇至手术室行剖宫产术。在护送的过程中张某某突然发生羊水栓塞，医护人员立即进行抢救，现患者在ICU继续治疗，已脱离生命危险。面对一个个病情危急的患者，唯有专科主导，多科室联动协同，社会各界积极响应，才能一次次的从“死神”手中夺回一个个鲜活的生命。健康所系，性命相托，救人于危难之中，我们必当竭尽全力。
大医院
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