“宝宝抵抗力好、后遗症少、产后恢复好……”说起顺产的好处，每个妈妈都能说出一箩筐，因为大家都知道，对于母婴来说顺产是很好的一种生产方式。
但遇到了宝宝“臀位先露”（胎位不正的一种），要不要执着于顺产呢？
前不久，家住园区的一位34岁二胎妈妈，因为头胎是顺产，也希望二胎能顺。但在孕36周B超检查时，显示胎儿为“臀位”（LSA），即“臀位先露”，这是一种常见的“异常胎位”。
处理的方法通常是，在生产时选择剖宫产。
执念顺产，到底有没有可能？
但冯女士不想通过“挨一刀”来解决，还是希望尽量顺产。于是冯女士在产科医生的指导下，尝试用走楼梯、散步、膝胸卧位、桥式卧法等动作，来将胎位自动纠正过来。
可是腹中的宝宝就是“固执”地不肯转过身。随着孕后期胎儿一天天长大，宫腔内空间受限，胎儿自动调转为顺位的可能性也在减少。
医院产科主任医师刘滢瑜说：“在产妇顺产意愿强烈的情况下，如果符合良好的客观条件，可以尝试臀位“外倒转术”。
刘主任这里所说的客观条件主要看三点，可以提高“外倒转术”的成功率。
1、怀孕周数。
理想孕周数在36-37周，如果到了38-39周，宝宝的臀部可能会进到骨盆里，成功率就会降低。
2、胎盘位置。
除了胎盘位置是否是后壁胎盘，臀先露类型、羊水深度、是否脐带绕颈等，也是需要考虑的因素。
3、经产妇。
初产妇和经产妇的最大区别就是，经产妇生过孩子，肚子宽松的环境利于宝宝的转动。
而以上的手术条件，冯女士都符合在内。
扭转6分钟，顺产助成功
经过术前评估，尤其是对臀先露类型、胎盘位置、羊水深度、是否脐带绕颈等情况的充分讨论，以及对术中可能发生的紧急情况的预案演练后，医院产科主任医师刘滢瑜及其相关组员，一致确认了冯女士具备开展“外倒转术”的手术条件。
臀位“外倒转术”，这项古老的助产技术，如今在超声影像的引导下，已经有了更科学的操作方式。
手术当天，刘滢瑜主任亲自上阵，借助超声引导，隔着腹部一手握住胎儿头部，另一手将胎儿臀部从孕妇骨盆中抬起，“前滚式”转动胎儿。
经过6分钟的努力，腹中胎儿经过刘主任的妙手“乾坤大挪移”，B超显示胎位已成功转为头位，一切正常，倒转成功！
术中动态监护胎心，确保胎心稳定和胎儿没有受到影响。
术后刘主任为孕妇做了外固定，预防再次转成臀位。
两天后，冯女士无明显不适，出院准备待产。
4周后，孕40+5周的冯女士入院待产。在产科刘滢瑜主任团队的共同努力下，冯女士终于如愿顺产二胎宝宝，分娩产程十分顺利，新生儿体重克，母女平安。
冯女士顺产后回忆：“当时就感觉刘主任在她肚皮上转动，就像正常做B超一样，看到影像里，宝宝的头突然一下就转过来，简直太不可思议了！多亏了刘主任，让我免遭了剖腹产还要“挨一刀”的罪。”冯女士说到这里，眼里充满了感激。
专家提醒：
外倒转术，术前应充分和孕妇及家属沟通手术风险及并发症，包括发生率低但确实存在的胎盘早剥、早产、胎儿状况不佳、术中急诊剖宫产等风险。子宫破裂、羊水栓塞等是很少发生的严重并发症。
因此，宝妈们不要对臀位外倒转术有过高的期待，是否合适进行外倒转术，应在术前通过切实的查体和孕妇心理建设后作出决定。
符合外倒转术的条件后，一般需要住院三天：
第一天：手术各项指征检查确认。如果宝宝已经胎位“转正”了，就不需要进行外倒转术了。
第二天：在超声引导下的具体操作。整个外倒转术的过程也就几分钟，一般情况不会进行麻醉，但会根据产妇的承痛能力决定。
第三天：B超再次确认及监护。确保产妇的胎位倒转成功后，还会有后续的随访和跟踪监护。
刘滢瑜主任专家简介：擅长医疗领域为高危妊娠管理、监测和救治，妊娠并发症及合并症（高血压、糖尿病、肝炎、心脏病等）的诊断和治疗，尤其在产科危重症（如凶险性前置胎盘、穿透性胎盘植入等）疾病的诊疗和管理方面有丰富的临床经验。其微痕剖宫产手术恢复快，术后并发症少，深受广大孕妈妈们喜爱。
-
坐诊时间：周一周三上午（专家诊）周三下午（特需门诊）
图片引自《威廉姆斯产科学（第25版）杨慧霞译》
参考文献
《威廉姆斯产科学（第25版）》F.GaryCunningham等主编杨慧霞主译P-
《ACOG臀位外倒转指南（）》AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologistsCommitteeonPracticeBulletinsObstetrics.PracticeBulletinNo.：ExternalCephalicVersion[J].ObstetGynecol,,(2):e54-e61
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
