北京治雀斑医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/体外受精16-20小时后，显微镜下观察受精卵中原核形成的情况，呈现两个原核的受精卵，称为正常受精（2PN）。不具有两个原核的均为异常受精（0PN、1PN和≥3PN）。受精情况示意图如下。体外受精过程中大约1/3的卵母细胞表现为0PN，原因主要包括：（1）精子质量；（2）雌雄原核过早融合；（3）晚卵裂受精卵。体外受精过程中1PN的发生率大约为4%，机制可能包括：（1）只有雌或雄原核的1PN；（2）卵母细胞的孤雌激活；（3）雌雄原核融合形成一个原核；（4）雌雄原核发育不同步。受精卵含有3个及以上的原核成为≥3PN，以3PN为主。体外受精过程中≥3PN的发生率大约为8%，主要原因是受精时有两个或者两个以上的精子穿过透明带进入卵母细胞，又称为多精受精。机制可能包括：（1）多个精子进入卵母细胞；（2）精子进入异常卵母细胞；（3）卵母细胞第二极体排出障碍。针对一代试管患者，0PN和1PN来源的胚胎可能为正常胚胎，若患者无2PN胚胎，可以选择此类胚胎移植。≥3PN来源的胚胎则不能用来移植，这些胚胎即使能够着床也往往不能继续发育至妊娠后期，引发胚胎停育，流产等。对于获卵数较多的患者，≥3PN的发生不会影响患者的临床结局。对于获卵数较少的患者，≥3PN的发生可能导致患者无可移植胚胎。≥3PN的发生率过高也会影响患者的临床结局。如果IVF周期≥3PN的发生率较高，在接下来的周期采用ICSI受精是减少多PN发生的有效手段。对于IVF周期≥3PN率较高的患者，采用ICSI受精后70%周期完全没有了≥3PN的出现，95%周期的≥3PN率显著降低。因此，对于因≥3PN率较高失败的一代试管患者，不必太过沮丧，第二周期改变受精方式可以有效避免≥3PN的发生，助您早日获得属于自己的健康宝宝。
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