北京哪家医院白癜风专科比较好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html最近，被命题作文：《肺栓塞的超声诊断》，于是想起来这个病例：
有位朋友留言，孕妇肺栓塞和妊娠有关吗？这实在是挺好的一个话题。
肺栓塞除了最常见的肺血栓栓塞外，还包括羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，两者是同一疾病在不同发病阶段和不同组织器官的表现方式。据统计，肺血栓栓塞的栓子中，约90%来源于下肢深静脉系统。妊娠期是发生肺栓塞的高危时间，有报道称:妊娠合并肺血栓栓塞的发生率为0.09%o一0.70%。静脉血栓形成风险从孕早期即开始逐渐升高,一般产后6周恢复至正常水平。产后高于产前,尤以产后第1周发生风险最高,相对危险度较非妊娠女性增加近20倍。这是因为：高凝状态、静脉淤滞和血管损伤是经典三联好发因素，而每次妊娠都不同程度地存在这些因素。静脉回流障碍：有研究表明，妊娠妇女静脉血栓栓塞的发生率较非孕妇女高5倍，主要是妊娠期增大的子宫压迫盆腔静脉所致静脉内血流缓慢、淤滞，常常在静脉内形成血栓，栓子脱落后造成栓塞。由于左下肢静脉回流至下腔静脉的途径迂回，因此，左下肢血栓形成较右侧多见。妊娠合并心脏病的患者，如果在妊娠后出现心力衰竭，可能导致血流缓慢，并诱发肺栓塞。血液高凝状态：妊娠期体内凝血系统发生改变，处于高凝状态。血管损伤：分娩可导致盆腔血管损伤及胎盘覆着处血管的变化，尤其在阴道助产或剖宫产时最为明显。手术分娩时，肺栓塞的危险性可增加2-8倍。急诊剖宫产产妇也容易形成产后深静脉血栓。孕酮的作用：孕酮可使静脉平滑肌松弛，血流缓慢，下肢静脉发生瘀血，增加了深静脉血栓形成的可能。妊娠期或产褥期长期卧床的妇女、经产妇、高龄产妇及肥胖妇女等，均易发生静脉血栓栓塞。需要注意的是：妊娠期血栓形成最常发生于腓肠肌静脉或髂静脉，然而由于妊娠后期下肢肿胀很常见，深静脉血栓的症状与体征常难以发现，故需要通过下肢多普勒超声检查来诊断。参考文献：ACOGpracticebulletinNo.:thromboembolisminpregnancy[J].ObstetGynecol，，(1):e1-17.DOI:10./AOG..静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识[J].中华医学杂志,(7):-.ZhaoPeng,LinLi,LuanJingyuan,等.妊娠及产褥期静脉血栓栓塞的危险因素评估及处理策略[J].中华围产医学杂志,,():-.赵格格
