护考模拟题妇产科护理学十八 [复制链接]

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妇产护理学

1.病人，女性,30岁,孕3产0,此次妊娠38周后突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压/mmHg,子宫似足月妊娠大小，硬如板状，有压痛，胎心90次/分，胎位不清,最大的可能是

A.子痫

B.胎膜早破

C.前置胎盘

D.胎盘早期剥离

E.先兆子痫

D

胎盘早剥典型临床表现是妊娠20周后突然发生持续性的，伴或不伴阴道流血。早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。　阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。

2.孕妇，30岁。妊娠37??周。因“突发持续性腹痛，伴阴道少量流血”就诊。腹部检查:子宫硬如板状，有压痛。该孕妇最可能

A.胎盘早剥

B.羊水栓塞

C.前置胎盘

D.先兆早产

E.子宫破裂

A

胎盘早剥典型临床表现是妊娠20周后突然发生持续性的，伴或不伴阴道流血。早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。　阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。

3.孕妇,28岁,G?P?，孕38周。今突感激烈腹痛伴有少量阴道流血，查体，血压/mmHg,子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛，胎心90次/分，胎位不清，其最可能发生了

A.临产

B.先兆子宫破裂

C.早产

D.胎盘早期剥离

E.前置胎盘

D

胎盘早剥典型临床表现是妊娠20周后突然发生持续性的，伴或不伴阴道流血。早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。　阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。

4.胎盘早剥的处理原则是

A.镇痛

B.纠正休克，及时终止妊娠

C.使用止血剂

D.抑制宫缩

E.镇静

B

胎盘早剥的处理原则1.纠正休克：病人入院时，情况危重、处于休克状态，应积极开放静脉通路，补充血容量，及时输入血制品，纠正凝血功能障碍，尽快改善病人血液循环。2.终止妊娠：胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。3.并发症处理：积极、及时处理凝血功能障碍、产后出血等并发症。

5题干

孕妇，妊娠28周,因车祸碰撞腹部后出现持续性腹痛，查体:子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

（1）.正确的处理原则是

A.滴缩宫素引产

B.纠正休克，终止妊娠

C.等待胎儿自己娩出

D.产钳助产

E.水囊引产

(2).该孕妇最易出现的并发症是

A.心衰

B.呼吸窘迫综合征

C.羊水过少

D.弥散性血管内凝血

E.胎膜早破

（1）B

胎盘早剥的处理原则1.纠正休克：病人入院时，情况危重、处于休克状态，应积极开放静脉通路，补充血容量，及时输入血制品，纠正凝血功能障碍，尽快改善病人血液循环。2.终止妊娠：胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。3.并发症处理：积极、及时处理凝血功能障碍、产后出血等并发症。

(2)D

胎盘早剥的并发症是：凝血功能障碍、子宫胎盘卒中、产后出血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞、胎死宫内。

胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因。剥离处的胎盘蜕膜中释放了大量的组织凝血活酶进入母体血液循环中，激活凝血系统，从而导致弥散性血管内凝血（DIC），引起产后出血，并最终导致多器官损害。

6.前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于

A.子宫前壁

B.子宫后壁

C.子宫下壁

D.子宫底部

E.子宫下段，甚至胎盘下缘达宫颈内口处

E

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

7.前置胎盘的病因不包括

A.子宫内膜病变

B.多次刮宫

C.胎盘面积过大

D.受精卵发育迟缓

E.妊娠期高血压疾病

E

前置胎盘的病因可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。

8.病人，女性，28岁。32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压/80mmHg，脉搏96次/分，宫高30cm，腹围85cm,臀先露，未入盆，胎心次/分。应考虑为

A.胎膜早破

B.先兆临产

C.早产

D.前置胎盘

E胎盘早期剥离

D

前置胎盘临床表现发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

9.诊断前置胎盘最安全有效的方法是

A.产科检查

B.肛门检查

C.阴道检查

D.X线检查

E.B超

E

本题考核的是B型超声对前置胎盘检查的简单、安全、准确和无创伤性。

10.前置胎盘病人禁忌做下列哪项检查

A.B超

B.血常规检查

C肛门检查

D.产科检查

E.腹部触诊

C

本题考核的是因给前置胎盘患者做肛查不仅不能确诊，反而有扩大胎盘剥离面积，导致大出血的危险，故只要疑诊前置胎盘，就应禁止做肛查。

THEEND

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