医院外二科成功抢救治疗截肢术后急 [复制链接]

外二科宋海涛

近日，76岁的吴奶奶因患有严重的糖尿病及泌尿系感染，来到我院内一科治疗，经检查后诊断为：“泌尿系感染，急性胃炎，肺部感染，2型糖尿病，2型糖尿病足术后，2级高血压（高危），髋关节置换术后”。吴奶奶年事已高，体质很差，同时患有多种慢性基础疾病，一般情况很不好，患糖尿病已有20多年，因血糖控制情况不好出现左足及左踝关节大面积溃烂发黑坏死的症状，去年10月份因“糖尿病足”医院已做过一次左足部分截肢术，目前左下肢发黑坏死溃烂的范围越来越严重，感染难以控制，缺血坏死组织产生的*素将影响全身情况，严重威胁吴奶奶的生命健康，也使她感觉非常痛苦，同时给家人的护理工作也带来了很大的不便，经过内科积极调整治疗，控制住泌尿系感染后转入外二科进一步手术治疗。入院后给予完善术前相关检查，积极术前准备，在与手术室医护人员的共同协作下，在全麻下成功行“左膝下肢体离断术”，术后病情平稳。

术后第1天下午，患者突然出现胸闷、胸痛、憋喘症状，血氧饱和度急剧下降至70%以下，且凝血功能检查多项指标异常。外二科管床大夫立马给予积极抢救治疗，同时联系功能科及影像科医务人员急诊行床旁心脏彩超、床旁胸部彩超及床旁心电图检查，外二科丁海涛主任查看病人后立即指示行胸部CT扫描，诊断为急性肺栓塞。由于急性肺栓塞是骨科大手术后最为凶险的并发症之一，死亡率极高，如若处理不规范不及时，患者随时可能出现生命危险。在诊断明确后，外二科医务人员立即联系呼吸内科（内一科）及心血管内科（内二科）进行院内急会诊协助抢救，检验科、影像科等医技科室开通绿色通道配合抢救，经过一系列积极的抢救措施，患者的病情逐渐好转，各项指标趋于正常。术后多次换药见伤口愈合良好，无感染。

目前患者已康复出院，患者及家属对我院外二科医疗团队精湛的医疗抢救措施给予充分的肯定，言语中充满对医务人员的感谢之情。通过这次病例，为我院医务人员对骨科手术后发生肺栓塞的诊疗积累了宝贵经验，提高了我院外科术后高危并发症的诊治能力。