20多名医护上演6小时生死大营救羊水栓 [复制链接]

怀上双胞胎已经需要不少“运气”，一次怀上多胎，更是少数人才有的“福气”。2月20日，45岁的高龄产妇范女士在南方医院(以下简称“南医五院”)产科剖宫产顺利生下两男一女龙凤三胞胎。女性这么大的年龄分娩三胞胎在日常生活中并不多见。

范女士于去年7医院行胚胎移植术，植入3个胚胎全部存活，当时生殖医师考虑到她的年龄带来的风险，建议行减胎术，但范女士一家人没有同意，满心期盼三个宝宝的到来。因为是严重高危妊娠，孕期一直到南医五院产科专家门诊找单青主任产检。

2月20日，范女士迎来34+周定期产检，她早上来到南医五院，这时感到轻微下腹胀，单主任考虑到她多胎妊娠，且接近35周，胎儿发育基本成熟，建议终止妊娠，并予收住院治疗。

13：30分，范女士突然腹部阵痛并逐渐加剧。14时47分，由车床推入产前病区，单青主任查看时，产妇宫口已张开4厘米，考虑到三胎妊娠、臀位(三胎之二)、横位(三胎之一)，并有规律宫缩，已进入活跃期，随时有胎膜自破、脐带脱垂等风险，万一出现脐带脱垂，超过8分钟可能会造成胎死宫内等不良后果。

为了确保产妇和胎儿安全，单青主任带领医护人员争分夺秒地做好术前抢救准备。梁碧燕主治医师、李柳娟主治医师、张琳瑛医师、李碧君医师、范一平规培医师及邝惠珍、丘永芳、罗洁护士一同参加抢救，大家分工明确，各项工作有条不紊地进行。医师分头问病史、开医嘱、交代病情、与家属谈手术风险，力求以最短的时间送手术室行子宫下段剖宫产术。

考虑到产妇高龄、三胎妊娠，术中术后并发产后大出血风险高，并术前给予开放2条静脉通、配备悬浮红细胞2U、导尿等，带上抢救药物(宫腔球囊、止血粉)，同时报告手术室开放绿色通道、并汇报医教部。未等产妇丈夫签完手术同意书，产妇已被护士合力推出病区，梁碧燕主治医师与李柳娟主治医师陪同下15：25分到达手术室。结合产科、麻醉科、儿科产房多方力量下，组成抢救团队。在麻醉科主任欧阳铭文指导下，麻醉完成后，单青主任马不停蹄地从另一台手术台下台后，不停歇地参与手术。

15：55分，手术开始，4分钟后，第一个婴儿顺利娩出；16：00分，第二个婴儿顺利娩出；16：01分，第三个婴儿也顺利娩出。随着“哇哇哇”一声声新生儿的啼哭声，打破了紧张的抢救气氛，大家绷紧的弦稍微松下来，第一婴2公斤、二婴1.9公斤、三婴1.96公斤……三个可爱的新生儿安全分娩后，面对的是产妇可能出现术中大出血的严重风险，出胎后给予缩宫素、卡贝缩宫素、卡前列腺素等加强宫缩，子宫下段收缩欠佳，此时立即予双侧子宫动脉上行支结扎术预防产后出血，产妇出血减少，45分钟后手术顺利，术中生命体征平稳，出血毫升。

2月21日，在南医五院产科病房，笔者见到了三胞胎的妈妈范女士，尽管脸上略显疲惫，但谈起刚出生的宝贝们，仍掩饰不住幸福的笑容，表示尽管压力也大，但一定会努力将孩子抚养成人。

三个宝宝被转入新生儿科后，医护人员立即按照治疗预案，为他们吸痰、清理呼吸道、上呼吸机辅助通气、使用肺泡表面活性物质。同时，针对三个宝宝重度贫血、肺部感染、新生儿*疸、吮吸能力差，分别给予抗感染、输血纠正贫血、静脉营养、退*治疗等对症支持治疗。经过精心治疗和护理，生命体征和监测指标均稳定于正常范围内，再过几天，各项体征趋于正常后就可以出院回家了。

单青主任表示，多胎妊娠属于高危妊娠，产后出血、羊水栓塞等风险发生率比单胎的要高很多，术前医护人员都做好了这些预防工作，并给产妇备好了血。幸运的是手术进行得很顺利，三个宝宝也都非常健康。目前产妇情况稳定，没有出现产后出血的情况。虽然三个宝宝还不足月，属于早产儿，体重偏低，但健康状况良好。

南医五院产科是从化区重症孕产妇救治中心，平均每年入院人数人次，分娩量人次，占从化地区总分娩人数的98.5%以上；产科有产前区、产后一区和产后二区三个病区。产前区床位开放床位40张；产房设有待产室(配备10张待产床)、普通产房、家化产房、高危产房、隔离产房、手术室等配套设施。产后一区、产后二区为爱婴区，产后病区床位共设张。全体医护人员坚持“以病人为中心”的宗旨，在保证医疗安全的前提下，为妇女同胞提供方便快捷、优质高效的服务，全力为从化地区孕产妇保驾护航。

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▍来源：南方医院

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