Nov.
26
星期
二
我们什么都没有，唯一的本钱就是青春。梦想让我与众不同，奋斗让我改变命运！
临床基础知识
1.一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。该病人的热型是()《内科学》
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
2.慢性支气管炎发生和加重的重要因素是()《内科学》
A.大气污染
B.冷空气刺激
C.吸烟
D.反复感染
3.最容易发生嵌顿的腹外疝是()《外科学》
A.腹股沟斜
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
4.患者女性，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）《内科学》
A.感染性心内膜炎
B.房颤
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
5.皮肤的颜色变化有多少种，各自的临床意义是什么()《诊断学》(简答题)
6.简述昏迷的原因、分类及表现()《内科学》(简答题)
参考答案
1.D。中公解析：稽留热是指体温恒定地维持在39-40℃以上的水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
2.D。中公解析：病*、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素之一。
3D。中公解析：最易引起嵌顿的腹外疝是股疝，由其解剖结构决定的。疝内容物多为小肠和大网膜，由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却突转向前，形成一锐角，加上股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。
4.C。中公解析：华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成。但其对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用，因此不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和维持时间较长，主要用于防治血栓栓塞性疾病。
5.人类的皮肤有六种不同的颜色，即红、*、棕、蓝、黑和白色，这主要是因为皮肤内黑素的数量及分布情况不同所致。黑素是一种蛋白质衍生物，呈褐色或黑色，是由黑素细胞产生的。由于黑素的数量、大小、类型及分布情况不同，从而决定了不同的肤色。*种人皮肤内的黑素主要分布在表皮基底层，棘层内较少;黑种人则在基底层、棘层及颗粒层都有大量黑素存在;白种人皮肤内黑素分布情况与*种人相同，只是黑素的数量比*种人少;蓝人能适应稀薄的空气，主要是血液中含有大量的血红素，血红素带氧量极低，所以皮肤呈蓝色。
6.原因：⑴脑部病变：①中枢神经系统炎症：如脑炎、脑膜炎与脑脓肿等。②脑血管意外：动脉硬化性脑梗塞、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等。③大脑占位性病变：如脑肿瘤。⑵全身性疾病：①严重感染：如败血症、中*性肺炎等。②心血管疾病：如阿-斯综合症、肺性脑病、休克等。③内分泌与代谢性疾病：如肝昏迷、糖尿病昏迷、低血糖昏迷、尿*症昏迷等。④药物与化学品中*：如一氧化碳、有机磷农药、巴比妥、乙醇、颠茄类等中*。
根据觉醒状态、意识内容及躯体运动丧失的病程演变和脑功能受损的程度与广度的不同，临床上通常将昏迷分为4个阶段。①浅昏迷：临床表现睁眼反应消失或偶呈半闭合状态，语言丧失，自发性运动罕见，对外界的各种刺激及内在的需要，完全无知觉和反应。②中度昏迷：病人的睁眼、语言和自发性运动均已丧失，对外界各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射。③深昏迷：全身肌肉松弛，对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直。④脑死亡：表现为无反应性深度昏迷，自主呼吸停止，瞳孔扩大固定，脑干反射消失，并伴有体温、血压下降。
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