羊水栓塞治疗专科医院

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产妇命丧手术台ldquo羊水栓塞r [复制链接]

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  年8月13日,当时安徽医院产妇闵某因羊水栓塞生命垂危,全身多处大量出血,肥中心血站全力提供毫升血液后,库存告急!男婴也被送往抢救!很多人都对这位产妇伸出了援手……


  经过1个月的抢救后,这位一个月前激发合肥全城为其献血的安医大二附院“羊水栓塞”产妇闵某,眼角挂着眼泪离开了她深爱的丈夫和还没来及见一面的宝宝……


  这位年轻的妈妈遗憾的离开了人世,生前只说了3句话:


  妻子:“宝宝呢?”


  丈夫:“在保温箱里呢。”


  妻子:“怎么了?”


  丈夫:“宝宝营养不行,护士都在给宝宝喂牛奶,会照顾好他的,你放心好了。”


  妻子:“多重呀?”


  丈夫:“有5斤5两呢。”

30个日夜,与生命赛跑

 让我们再来看看这三十天,这个男人、这个家庭究竟都经历了什么……


  8月14日下午3点左右,妻子进入产房生产


  8月14日傍晚7点左右,医生告诉胡金龙,孩子顺利出生了,是个5.5斤重的男宝宝,大人平安,一家人欣喜万分。


  不过,这份欣喜停留得太短暂。


  随后,胡金龙就被告知,孩子窒息20分钟,已被送往新生儿重症监护室,经抢救恢复了心跳。


  8月14日晚上8点左右,胡金龙突然被告知大人快不行了,听此噩耗,胡金龙的脚步都快赶上心跳,从新生儿重症监护室,向产房飞奔过去看妻子,“我一头冲进产房,呼喊着妻子。”他如此说……


  8月14日深夜11点左右,经抢救,妻子被推进ICU重症监护室。


  8月15日凌晨2点40分,妻子做了子宫切除手术。


  8月15日早晨五六点,妻子再次出血。


  8月15日上午,一条“安医大二附院正在抢救一个羊水栓塞的病人,急需AB型血。”紧急求助的信息,刷屏朋友圈,就此掀开全城献血潮。


  “在这一个月里,妻子的病情从好转到恶化,虽然她不能说话,但她能感觉到我的呼唤和鼓励。”在胡金龙探视期间,妻子每一个轻微的动作都是对丈夫的回应,“眨下眼睛、点下头,说到深情处,她的眼角就会滑下泪水,我能感到她求生的欲望。”


  9月13日16:53分……永别……


  为了鼓励妻子,胡金龙一直在忍着泪,不忍告诉妻子宝宝的实情。


  回想起妻子离开的那一幕,胡金龙说不出话来,眼泪直往下淌:“临走时,眼角还挂着眼泪……我知道她……她舍不得离开……”


  其实之前为了给妻子安慰,胡金龙特意找来朋友刚出生的宝宝照片,存放在手机里,“原本等她好了,想借用这张照片,在探视时给妻子看,谎称这就是我们的宝宝。”


  但还没等胡金龙来得及说出这善意的谎言,9月初,妻子病情就出现恶化,再次陷入昏迷中,不能说话,手也不能动,进食只能通过鼻腔插管。


  一直到9月13日,胡金龙早就准备好的照片和编好的谎言,也随着妻子的离开变得没有了意义。

30个日夜,他的朋友圈


  从8月14日到9月13日,除了每天1个小时短暂的探视,为妻子捏捏胳膊,揉揉腿,握着她的手说着夫妻间的交心话,胡金龙什么也做不了。


  但一天里剩下的23个小时,胡金龙一步没离开过妻子和宝宝,或在病房外来回踱步;或翻看记录着自己和妻子曾经美好时光的照片;或时刻紧绷着神经,听医生传来的讯息,来回奔波于妻子和宝宝之间;累了,他就躺在铺在地上的席子眯两三个小时。


  每天他最期待的时光就是下午的3点到4点这个时间,因为这1小时,他可以进入病房内探视闵某了。闵某的病情一直不是很稳定,但每天进去看看她的脸摸摸她的手,他就很知足。


  胡金龙称,有段时间,闵某恢复的很有起色,连续一个多星期每天进去,她都会跟胡金龙说说话,那段时间都可以进食,意识很清醒,还可以在纸上写字,会说一些自己的心情,她很焦虑很怕离开我,很想念宝宝。


  而且,从8月14日晚上,从妻子因羊水栓塞抢救开始,胡金龙就一直在祈祷,因妻子平时喜欢玩
  8月15日凌晨零点18分,“老婆一定要挺过来,我还要陪你去旅行呢,不能抛弃我。”


  8月15日凌晨零点44分,“什么羊水栓塞,什么80%(死亡率),老婆,你一定会好的。没有了宝宝,我不能再失去你,一定要挺住。”


  8月15日凌晨4点19分,“子宫切除了,老婆要挺过这24小时,我在等你呢。”


  8月15日凌晨5点40分,“老婆是那么坚韧,那么坚强,这关一定要挺过去。平日,你喜欢用
  9月10日下午12点01分,“如果时间还停留在8月6号,这一切可以避免,这种痛我承受不了。”


  9月13日深夜11点53分,“我永远的老婆今天离我而去。从此后阴阳相隔,再也听不到你发脾气时喊胡金龙,高兴时温柔叫老公。以后不能一起再去转翡翠湖,爬大蜀山。打算好的台湾厦门(旅行)也去不了了。一起努力为宝宝买学区房也没有了意义。


  8月15日凌晨零点18分,“老婆一定要挺过来,我还要陪你去旅行呢,不能抛弃我。”


  8月15日凌晨零点44分,“什么羊水栓塞,什么80%(死亡率),老婆,你一定会好的。没有了宝宝,我不能再失去你,一定要挺住。”


  8月15日凌晨4点19分,“子宫切除了,老婆要挺过这24小时,我在等你呢。”


  8月15日凌晨5点40分,“老婆是那么坚韧,那么坚强,这关一定要挺过去。平日,你喜欢用
  9月10日下午12点01分,“如果时间还停留在8月6号,这一切可以避免,这种痛我承受不了。”


  9月13日深夜11点53分,“我永远的老婆今天离我而去。从此后阴阳相隔,再也听不到你发脾气时喊胡金龙,高兴时温柔叫老公。以后不能一起再去转翡翠湖,爬大蜀山。打算好的台湾厦门(旅行)也去不了了。一起努力为宝宝买学区房也没有了意义。


  整整31天,每天一闭眼就想到8月13号,你撅嘴*气,今天一天催产素又白用了;8月11号在湖边散步说宝宝要快快长大;8月8号一起床,你就隔着肚子摸着宝宝,今天是爸爸妈妈结婚纪念(日),你快出来吧;8月5日11点多到家,你熬夜等我回来,相见笑容。我永远会记得今天,我们是永远的夫妻。老公想你!”


  30个日夜之前,他们为作一对成功的父母而辗转努力,胡金龙今年33岁,妻子34岁,两人相恋8年,于年结婚。


  但因为妻子身体原因,两人一直未怀上孩子,“这几年,我们到处拜访专家,寻中药调理,最终于年12月怀上了宝宝。”


   这个孩子的到来,让胡金龙和妻子备加珍爱,两家人也都万分期待孩子的出生,“终于熬到头了,来得太不容易了。”“记得妻子刚怀孕时,医院打了保胎针,保胎一个月后,医院定期检查,不敢有半点疏忽。”


  “别人生宝宝,身体差都没问题;我们生宝宝,各项检查都没问题,竟然是这样的结局,34岁这么年轻的生命就这么没了。”回想起和妻子这么多年来的不易,胡金龙数度哽咽,眼泪从脸颊顺流到颈子。

“为什么别人生个孩子可以很顺利,只有我不可以?”


  这样的疑问句一直围绕在胡金龙的心里,他回忆道,他和闵某要孩子很不容易,他们都已经30多岁,对于这个宝宝的到来,全家人是既欣喜又兴奋,怎么都没有想到,会发生这样的事情,“如果没有这件事情的发生,9月13日,正好该摆满月酒了。”胡金龙泣不成声的说道。

 让我们再来看看这三十天,这个男人、这个家庭究竟都经历了什么……


  如今,婴儿还在新生儿重症监护室内,已经宣布脑死亡。


  医生一直让他们放弃,但他真的不忍心,还是一直让孩子用呼吸机维持生命。


  “我老婆在病床前,一直最想见到的人,就是儿子,但最终母子二人,还是没能见上一面,这是我最大的遗憾,希望她在天堂可以做一位幸福的妈妈。”胡金龙说。羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。在妇产科,这个名词是最令医生害怕的。一旦发生,死亡率达80%...


  现代医学的发达,几乎让人们忘记生孩子也是有风险的,这种风险甚至是致命的!所以男人们啊,好好珍惜那个能为你忍受20多个小时的阵痛,承担着可能失去性命的危险,艰难产子,只为了生下那个和你姓的孩子的女人。

图文资源来自网络

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“妻子赤身裸体躺在手术台,满口鲜血,眼含泪水……”这样的场景,不是剧本,是媒体记者笔下的“真实”。


  8月12日,媒体曝出湖南省湘潭县妇幼保健院一产妇在8月10日剖腹产时,因术后大出血死亡。产妇的家属认为,产妇是非正常死亡,医院在抢救方面存在问题,并称,本该在抢救的医生和护士全体失踪。


  上述新闻引发的舆论风暴,让原本脆弱“医患关系”又一次“碎成了渣渣”——手术室大门紧闭,亲人苦等消息却被无视,医生们把奄奄一息的产妇扔下集体逃走,患者“眼含泪水”在绝望中死去……顺着报道者的煽情引导,网上掀起了对医者的声讨。与年初的孕妇建档高峰对应,下半年我国将迎来分娩高峰,正因为如此,“母子平安”几乎空前地成为全民期待,在此背景下,“产妇死亡”的新闻也更让人
  湘潭县卫生局副局长齐先强13日回应媒体记者,否认医护人员全体失踪。他说,医护人员在产妇心跳停止后抢救了半小时才放弃。院方宣布死亡后,手术室外聚集数十名家属情绪激动,家属冲进手术室时,医护人员正在休息室,并非“全体失踪”。齐先强介绍,“矛盾主要存在两方面,一、家属不理解为何‘羊水栓塞’产前未检查出,也不了解这种情况的凶险性;二、家属索赔万,医患双方对于补偿款数额未达成一致。”


  13日下午,湘潭县官方通报该事件称:产妇张某胎儿娩出后,产妇出现呕吐、呛咳的症状,初步诊断为“羊水栓塞”。院方立即启动院内、县、市孕产妇抢救绿色通道。市、县专家有关专家主持抢救,因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭,经全力抢救无效于21:30死亡。


  那么,“羊水栓塞”何以如此凶险?产妇遭遇“羊水栓塞”的几率有多高?发生“羊水栓塞”为什么要切除子宫?下面这篇文章会给出答案。

凤凰新闻客户端主笔唐驳虎


  首先,一看到描述,“孕妇死亡时满口鲜血”,笔者立刻想到了羊水栓塞(最后的诊断也证实了这一点),这个孕产科最凶险的恶魔,人类医学至今未能攻克的疑难病例。


  简而言之,羊水栓塞就是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环。由于羊水中含有各种各样的污染物质(胎儿胎脂、胎粪、毛皮)和促凝成分,既可以直接阻塞血管,又可以作为强凝物质,引起急性肺栓塞、严重的休克情况。


  尤其是弥散性血管内凝血,将使产妇发生不可控制的全身大出血;而其他污染物质进入血液,则会引发全身大面积急性感染、导致肾衰竭;这两者都有极大的可能导向死亡。


  引发这个急症的原因一般是子宫收缩过强,导致胎膜破裂,羊水从子宫创口进入血液循环。至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法,也就没能研究出足够的措施来预防。然后胎膜破裂后病人发作很迅速急迫,抢救往往来不及。


  羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一,但孕妇和胎儿死亡率高达80%,是产科最凶险的并发症,也是至今残存的孕产妇死亡主因。


  很多人都不太能接受,在医学昌盛的今天有孕妇死亡的现实。但其实孕妇分娩的风险,虽然在当代医学帮助下大大降低,即使在发达国家,孕产妇死亡率也有约十万分之十左右,也就是万分之一。


  其中在发达国家,孕妇死亡原因近一半是羊水栓塞引发的大出血和急性感染。而在非洲,那些孕产妇死亡率高达10万分之也就是百分之一的地方,则主要是难产和不安全堕胎。


  就中国而言,全国万分之二,大城市不足万分之一的孕产妇死亡比例总体来说已经很低,但落在任何一个家庭仍是天崩地裂般的大悲剧。


  至今为止,在地球这颗行星上,人类医学还没有找到产前检查确认羊水栓塞风险的办法,属于不可抗力不可预知极难抢救的医学难题,做手术之前都会告知这种可能性,并由病人和家属在手术协议书上签字。笔者这里要说,每一个孕妇都很伟大,向母亲致敬。


  从目前视频报道和描述的分娩和抢救过程来看,因胎儿个头过大,医生一开始建议剖腹产,家属坚持顺产;后来产妇太痛(子宫收缩过强),被迫转为剖腹产,婴儿生下后,发现羊水已经进入血液循环,产妇陷入危险。


  


  有准备的剖腹产恰恰是减少和避免羊水栓塞的最有效方法。切开子宫瞬间吸引器首先是吸羊水,刀口是安全可控的,因为有止血钳钳夹,可以防止羊水进入静脉血管。


  家属对医学不了解,没有及时同意转为剖腹产,这是导致羊水栓塞未能避免的主要原因。


  至于后来,医生建议切除子宫保大人——这是应对严重羊水栓塞,不得已抢救的关键之一,主要是为了能减少羊水、胎膜与主创口的接触面,并迅速止血,简而言之,要保命必须摘子宫止血(而不是媒体报道的切子宫引发大出血)。


  同样是由于家属对医学不了解,医生建议摘子宫保大人,家属特别是媳妇的婆婆反对,说“这以后还怎么生二胎,做不了就转院”。可这时还能转院吗?


  根据临床医学博士徐蕴芸的描述,医院救回过一例羊水栓塞患者,切除子宫,光输血就输了一万多毫升,是人体血量的两倍多,相当于50多个献血者所献的全部血量。最后救活了孕妇,但胎儿没有保住。


  而且这是在医院医院,得益于北京这个超级城市的多个血站资源。很多小城市整个血站都没有备有这么多的单一血型血源。


  在这个县级妇幼保健院,医生们在家属阻挠救治措施的情况下,用尽了一切抢救举措,还请来市里专家进行协商,从下午1点一直抢救到晚上9点,可谓是尽了全力,尽到了救死扶伤的医者天职。


  如果已经确定患者死亡,医护人员撤离也是正常情况,没得说患者已经死了一堆医生护士要留下来围着守尸的。何况是家属情绪激动的情况下,都站在那里乖乖的等着挨打么?


  当然,家属遇到这种天崩地裂的悲剧,说什么做什么,甭管对不对,心情可以理解。但一些媒体这么报道,就是严重的不及格。


  媒体人其实是一个“奇葩的物种”(笔者一媒体同行语),既然声称“负责报道一切”,这就要求报道者是个通才。但实际上,这个世界上通才早已不存在了。


  限于时间,往往很多连门都没入的媒体人就开始根据自己极有限的学识、很狭窄的知识结构体系(相对复杂的世间万物来说)开始对世间万物夸夸其谈了。


  没有见识并不可耻,这个世界上没有人是通才。可耻的是在互联网时代,用几分钟就能了解的一些浅显常识都不去了解,就去哗众取宠,用震撼性、爆炸性的新闻标题引发公共话题,制造更大的社会矛盾。


  家属可以没有医学知识(当然事先有所了解的话最好),但受过高等教育的记者,在承担“社会公器”这一神圣身份的时候不应没有。事先不知道很正常,可以快速的简单学习一下,请教一下专家。


  既然要在互联网上以“社会公器”的身份去传播新闻,为何不本应先用互联网这个工具本身快速了解一下?再请教一下各路专家的多方观点?有了一些基本的常识和了解,再对这个问题发声,这总共花不了几分钟时间。


  尤其在医患矛盾突发的今天,自称“社会公器”“道德良心”的媒体记者在报道这些案例时要格外谨慎,不要轻易直医院的责任。最起码,要先咨询一下专业医生和医学界学者,不要闹出“羊水栓塞为何没有事先检查出来”的无知笑话。


  这些工作不做是一个媒体在技术上的缺失;故意不做,制造话题煽情,达到炒作目的,无端加剧社会不安,则是道德上的无良和无耻。


  医患关系走到今天,虽然各方面都有很大关系,但一些媒体不负责任的报道也是其中推波助澜、无中生有的很重要一环。还记得八毛钱治结肠闭锁、助产士缝肛门、医院“烤婴儿”等等事件吗?


  愿逝者安息,愿无谓的纷争不再。愿医者救死扶伤,愿记者肩负正义。任何人作为社会中的一份子,都应有职业操守、道德良心。

 


  编后:


  “没有经历过的人怎知其中凶险?生孩子不是一个女人的事,可往往直到进了产房,家里的其他人都没有学习一些最基本的医学常识。在产妇被推出产房的那一刹那,有多少人
  产妇张某的死亡,暴露出了家属孕产常识匮乏的现实。面对即将到来的分娩高峰,不能排除一种可能:庞大的产妇基数,意味着发生“羊水栓塞”的人数会有所增加。这虽然残酷,却是必须要考虑到的现实。如何防止悲剧重演?此次事件既是对医者的预警,也是对家属的科普。面对可能到来的突发情况,产妇的生命不仅需要医生挽救,也需要家属支撑。愿事态早日平息,逝者早日安息。

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