生死急救8小时
近日，贺州一名产妇因顺产后产道裂伤导致大出血，出血量达毫升，相当于全身换血一轮，生命危在旦夕。在紧医院后，医院产科联合麻醉科、手术室、输血科等多科室，历时8个小时的奋力抢救，终于将产妇从死亡线上拉了回来，同时也保住了她的子宫，谱写了一曲惊心动魄的爱的赞歌。据悉，目前，产妇情况稳定，再过两天即可平安出院。
产妇目前情况稳定
据了解，3月23日上午7点半许，产妇钟某在贺州市钟山县某乡镇卫生院顺产，胎儿娩出后，阴道涌出大量鲜红色血液，数分钟出血近ml，在当地医生使用各种止血措施均不能有效控制出血后，产妇被紧急送往医院抢救。
在接到转诊电话后，医院产科值班医生立即报告了二线医生，同时联系输血科备血等紧急处理。上午11点许，急救车到达医院时，产妇已处于失血性休克状态，如不及时处理，后果将不堪设想。副院长李华立即下达抢救指令：“立即启动危重孕产妇应急抢救程序，通知手术室应急准备。”
时间就是生命！医院立即为产妇开通绿色通道，以产科主任何玉娥为首的抢救小组人员对产妇展开抢救，紧急配血、开放多条静脉通路、监测生命体征……经过两个多小时的积极抢救，产妇病情得到控制，面色逐渐红润，血压及心率逐渐恢复到正常范围并趋于平稳。这时，在场所有的医护人员悬着的心才暂时放下了。
惊心动魄的抢救
在产妇生命体征及各项生命指标维持平稳后，产妇被送进了手术室拟行阴式产道修补术。但在找到宫颈裂口后，经过多次、多方式探查，均暂时无法探及裂口顶端。然而，当何玉娥和钟新娥副主任医师再次把堵塞在宫口的陈旧性血块清除后，顿时，鲜红的血液夹杂着血块突然如山洪爆发般由阴道内涌出来。何玉娥立即用大血垫进行填塞压迫，但在血液湿透一层层手术巾后，仍无济于事。“如此速度喷血，不出5分钟肯定无力回天。”何玉娥事后仍心有余悸，透露产妇当时出血约ML。更危急的是，在加压输液的同时，产妇血压持续下降，降到80/40mmHg,心率为次/分。尽管此时切除子宫是保全生命的最安全有效的办法，但对于才20出头的年轻母亲，这项选择实在残忍。为了达到既能立即止住出血挽救生命，又能保住子宫的目的，何玉娥当机立断：“立即开腹修补抢救！”
”快！2号手术室大出血抢救！”这时候恰好是下午下班时间，但就这一刻，大家，包括其他手术间完成手术的手术室护士，麻醉医师，产科医生迅速汇集到2号手术室积极配合、争分夺秒展开急救。尽管手术风险非常大，但大家只有一个信念，挽回产妇生命。
准备好各种开腹手术的器械，气管插管，加快输液扩容抗休克，抽血配血等，大家紧锣密鼓地展开抢救！开腹进入腹腔，一探查，何玉娥惊呆了：子宫体中下部、子宫下段肌层全层纵裂，仅有浆膜层，向前突出12x10cm的血肿，表面淤紫，向左侧阔韧带延伸。何玉娥有条不紊切开血肿，清除宫腔积血约ml。检查裂口，发现宫颈外口2点方向裂伤延至宫体中下段，裂口长约12cm，左侧子宫动脉上行支破裂活动性出血，子宫动脉破裂汹涌出血，子宫下段和宫颈裂缘由于淤血严重边缘模糊，难以对合。顺产引起的软产道裂伤，这是她从医20多年来看到的最严重一例。这时候，必须冷静！她镇定地进行着手术，钳夹、缝血管扎止血，寻找宫肌裂缘、对位缝合。最终，在各科室的通力配合下，经过2个多小时的修补缝扎手术，晚上7点40分许，手术顺利结束。产妇出血完全止住，血压平稳，不但将产妇从死亡线上拉了回来，还成功保留了子宫。所有参与抢救的人员才放下心中那块千斤重石。随后，产妇转往ICU接受进一步治疗。
3月26日，产妇病情稳定转回产科。经过医护人员的精心治疗和悉心护理，目前，钟某恢复良好，再过两天即可出院。
产妇死亡的第一“杀手”—产后出血
据介绍，胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过ml者，称为产后出血，多发生在产后2小时之内。该产妇产后10小时内出血达到ml，相当于全身血量全部出完。医院积极抢救，应急处理及时，产后出血救治技术精湛，配输血到位，及时补充血制品，共输血ml（16个单位的红细胞、ml血浆以及20个单位的冷沉淀）。凝血功能及时纠正，避免了产后大出血的并发症发生，各项脏器指标正常，目前预后良好。
据何玉娥介绍，在导致产妇死亡的“杀手”中，产后出血排在第一位，并且往往发病突然来势凶猛，其发生原因可分为宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等。而软产道裂伤在产后出血原因中占第二位，多在胎儿娩出后，阴道即活动性出血。
产后出血高危因素见于多胎、多产产妇、高龄产妇、疤痕子宫再孕、急产、巨大儿等，产时、产后出血ml以上的，传统治疗方法是在输血和药物治疗均不奏效的情况下，最后只好切除子宫达到止血的目的，虽然保住了患者的生命，但却丧失了生育能力，留下终身遗憾。幸运的是，此次经过医院产科、输血科、手术室等科室的密切协作，抢救团队最终不仅挽救了钟某的生命，更保障了其身心健康和家庭幸福。
据悉，此次如此危重多变的病例能迅速抢救过来实属罕见。本次的成功抢救，充分体现了医院高水平的产科危重症综合急救能力和可贵的团队协作精神。在这没有硝烟的战场上，医院医护团队用责任和专业抢救生命，用执着守护生命。
为医院点赞！！！
医院产科简介
医院产科现有医护人员65人，其中医师22人：副主任医师4人，主治医师14人，住院医师4人；助产人员43人；常年开放病床90张。
门诊设有普通产科诊室，高危产科诊室，优生遗传咨询室，母胎监护室，产后高危诊室，产后康复治疗室，母乳喂养咨询室，孕妇学校、增设了妊娠风险评估诊室；病房设查房待产区和2个产后病区。
医疗设备配备齐全：有孕高症监护仪、脐血流监护仪、胎儿中央监护系统、红外线保暖辐射台、产后康复治疗仪，医院共享设备四维彩超机、1.5T核磁共振、六十四排CT、供血介入技术操作的大C臂供管等。
门诊业务范围：孕、产期保健，高危妊娠监测，妊娠风险评估，NT、无创基因产前筛查，四维B超胎儿机构畸形筛查，盆底康复治疗。
病房业务范围：围产期各种母胎疾病，疤痕子宫再孕、凶险性前置胎盘、重度子痫等等妊娠并发症及内、外科合并症救治，接生、助产，足月妊娠普贝生促宫颈成熟引产等，新生儿游泳，产后康复，新生儿耳聋基因、遗传代谢基因筛查。
技术特色业务：疑难危急重症救治技术，联合B超和核磁共振诊断凶险性前置胎盘技术，各种防治产时产后出血止血技术：子宫动脉介入栓塞、髂内动脉介入球囊预置术，剖宫产术中经侧路（后路）复杂性子宫切除术，子宫动脉结扎术，子宫捆绑术，补丁缝合术。
学科带头人：
何玉娥，副主任医师，医院产科学科、学术带头人，主持科室全面工作。广西医学会妇产科分会委员，广西医学会围产医学分会委员，广西优生优育协会母胎助产分会理事，广西科技专家库评审专家库成员，广西妇产科医疗联盟专家委员会特聘专家，贺州市孕产妇救治专家组副组长，贺州市医疗事故技术鉴定专家组成员，贺州市孕产妇死亡评审专家，母婴保健助产技术培训师。
从事妇产科临床工作27多年，实践经验丰富，能解决和处理本专业复杂疑难问题及技术难题，掌握本专业国内外现状及发展趋势，并进行学术交流。曾到广西医院、广西医院、广州医院进修产科、医院深造，每年到省内外参加各种学术讲座培训班。对妇产科各种疾病诊治有丰富临床经验，尤其在围孕产期保健、治疗、孕产妇危急重症的救治方面有较深造诣，熟练掌握妇产科各种技术操作，率先在贺州市开展10余项新技术，其中治疗产时产后髂内动脉球囊预置术、经侧路或后路复杂性子宫切除术、子宫动脉结扎术、子宫困捆绑术等止血技术达到区内外先进水平。成功救治无数例产后出血、凶险性前置胎盘伴植入、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、DIC、严重重度子痫前期并发症等危重孕产妇。参与科研课题3项，其中主持1项并结题，曾举办一期自治区继续教育项目培训班，在省内外刊物杂志发表论文10余篇。
责任编辑/谭碧云龚静
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