白癜风精细诊疗 http://m.39.net/pf/a_5777821.html救护车的啸鸣声，在南京市妇幼保健院拉开了一场艰巨的生命保卫战！孕妇体重超过斤，医院时已经口唇青紫、大汗淋漓、呼吸困难，胎儿宫内窘迫，随时可能胎死宫内。多科室专家第一时间到达现场展开联合会诊，迅速判断产妇是胎膜早破后羊水栓塞。生死时速，哪怕多耽误一秒钟，对母婴二人都是致命的。医院立即启动院内危重孕产妇应急救治流程，医护多学科联合，与“产科死神”展开正面交锋，经过不懈努力，最终保得母子平安。抢救困难重重，这个孕妇不简单！
羊水栓塞之所以被称作“产科死神”，是因为这种病没有先兆，也没有办法提前检测预防，一旦发生，就是致命的。
抢救经历了惊心动魄的两个小时，每一个参与抢救医护人员心都提到了嗓子眼。患者入院时情况十分危急：心率次/分，呼吸46次/分，血压/91mmHg，血氧饱和度71%，急查血气分析提示I型呼吸衰竭，胎心率62-98次/分，胎儿宫内窘迫！两条鲜活的生命在死亡的边缘挣扎，稍有偏差后果不堪设想。
医院立即启动院级抢救，心电监测、面罩吸氧、开放静脉通道、动脉置管等等。气管插管成为摆在医护面前棘手的问题，患者体重超过斤，血管根本无法用肉眼辨别，口唇青紫，气道痉挛，属于严重困难气道。麻醉科与ICU医护人员沉着冷静，没有片刻耽误，凭借娴熟的技术短时间内迅速建立好静脉通路、气管插管等急救操作，一切抢救措施紧张而有序地展开。
医务处夏黎主任、产科丁虹娟主任、麻醉科沈晓凤主任、ICU史爱武主任等第一时间到达现场，迅速展开多学科联合会诊，考虑羊水栓塞可能性极高，需立即终止妊娠，实施紧急剖宫产以挽救孕妇、胎儿生命。方案一经确定，立即为产妇行紧急剖宫产手术。产妇合并妊娠期高血压、糖尿病血糖控制不理想，无形中为手术添加了难度。团队的力量是强大的，在医护人员默契紧密的配合下，最终把两条脆弱的生命从死亡的边缘拉回来。
高危因素汇集一身，怀孕至今竟未建卡！
救治工作并没有就此结束，术后产妇转入ICU进一步监护治疗。随着治疗的推进，医护人员惊讶的发现，该孕妇怀孕至今竟然未建卡，也没有定期进行产检，除了妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以外，术后进一步完善相关检查时，超声心动图提示患者心功能不全、左房左室右房增大、中度肺动脉高压，这意味着产妇仍然面临发生急性心衰、感染、多脏器功能障碍、栓塞等风险，未脱离生命危险期。高危因素汇集一身，患者用自己和孩子的生命，做了一场“豪华”的*注。
ICU治疗重点放在改善心功能不全、降低肺动脉高压、稳定血流动力学、防治感染、维持电解质及内环境稳定等方面。经综合治疗后，患者各项检测指标逐步恢复，于术后第七天出院，医院心脏科继续诊治。整个救治过程，各科室相互配合、相互协调、联合救治，为母婴安全提供了有力的保障。
高危孕产妇大幅增加，孕期产检不容大意！
据了解，年南京市妇幼保健院陈嘉*院长在国内首先抢救成功一例羊水栓塞。年，南京市妇幼保健院两例羊水栓塞患者均抢救成功，再医院严格的规范化培训和医护的精诚协作。ICU史爱武主任介绍，近年来，随着国家二胎*策的放开，南京市妇幼保健院高危孕产妇分娩人数大幅增加，医院ICU收治危重孕产妇也明显增加，年收治危重孕产妇较年增加30%以上，尤其妊娠急性脂肪肝、重度子痫前期/子痫、心功能不全、急性肾损伤、急性肺栓塞、凶险性前置胎盘、心律失常等危急重症孕产妇此起彼伏，对医院救治水平提出了更高的要求，也是对医护团队协作能力的极大考验。
高龄孕产妇常出现多种危险因素并发的情况，但有些产妇孕期不重视产检，导致分娩前无法进行正确充分的产前评估，临产来院，给医疗救治工作带来了很多挑战。为最大限度的保障分娩安全，提高对高危妊娠的早期识别，孕产妇一定要定期产检，评估病情。高危孕产妇产后一段时间仍需要定期行相关检查，评估生理指标，针对性治疗，防止围生期器官功能损害进一步加重。
通讯员王永梅丁煜轩
紫金山记者程晓
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