羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血衰竭或猝死的严重分娩期并发症。羊水栓塞是由于污染羊水栓塞有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水栓塞母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
“羊水栓塞”到底是怎么回事?它对于产妇又意味着多大的危险?该怎样预防它的发生?下面这些我们每个人都该有所了解:
高龄、二次剖腹产是出现羊水栓塞的高危因素
在产科,羊水栓塞由于死亡率极高而被人熟知,这个名词是最令医生紧张害怕的。
专家表示,目前羊水栓塞发生的确切原因并没有定论,高龄、二次剖腹产、疤痕子宫、羊水过多、妊娠期糖尿病都是高危因素。
羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:1.羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);2.胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破);3.宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
发生羊水栓塞通常有以下诱因:1.经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;2.常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;3.胎盘早产剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
羊水栓塞的可怕
羊水栓塞堪比飞机失事,发病率极低,但一旦出现,病死率极高。孕妇可能在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难,突然发生让人猝不及防的休克。
以目前的医学技术,没有在产前检查时查出羊水栓塞先兆的方法,所以也就不存在有效预防其发生措施。
唯一令人欣慰的是,羊水栓塞的发病率并不高,仅为4/10万至6/10万之间,但死亡率超过60%至80%,所以救治难度很大,是一个死亡率很高的极其凶险的并发症。
羊水栓塞造成死亡的速度
孕妇有时只是叹了一口气,轻轻咳嗽了一声,心脏就骤然停跳了,羊水栓塞来得就这么快。
其次,孕妇会出现持续的阴道大出血,而且这种出血往往不能凝固,有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。
由于凝血因子被大量消耗,即使输入大量的鲜血也常常无法阻止血流不止以及循环衰竭。
死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能等多脏器衰竭。
由于羊水栓塞一旦发生病程进展迅速,往往来不及抢救。因此,医生形容救治羊水栓塞如同跟“死神”抢夺生命一般。
羊水栓塞能预防吗?
羊水栓塞目前没有公认的危险因素,既无法预防,也无特异治疗。但我们仍然需要做好好预防措施,防止发生严重后果。医生给出的几个宝贵建议,值得大家参考,可以把羊水栓塞的发生风险降到最低。
1、产妇医院做产检,如果发现有什么异常情况,听医生的劝告,尽量配合医生做孕期保健。定时做产前检查,除了羊水栓塞,还有一些其他严重的并发症,比如妊娠高血压,早发现早处理。
2、注意合理饮食和运动,防止胎儿长得过大,3公斤左右比较合适。
3、高龄产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,因此要积极配合医生所做的正确处理。
4、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早处理。
5、产妇要保持一定的体力,争取顺产。具体分娩方式要听医生的建议,不要盲目地选择剖腹产。
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