北京治疗白癜风便宜的医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html近日,医院产科主任万瑞再次走进重症医学科的时候,她的心情很好,因为王女士的生命体征已经稳定,可以拔除呼吸机了。
事情还要从2月2日说起,当天11时8分,医院的产房里,经助产士检查,宫口已开全,准备生产。
就在这时,危险发生了……
“我准备喂她喝水,发现她有点儿烦躁,再看她的脸色发绀。”当时的值班助产士王琼回忆起来,仍心有余悸。
“这时,监护仪报警,心率、血压都没有了,产妇随即就出现了意识丧失,呼之不应……”
主治医生嵇萍当天值产房一线班,事发时她正守护在王女士身边。看到王女士全身发绀、监护仪报警、胎心音只有次/分时,嵇萍说:“快!氢化可的松毫克静推,快把产钳给我!快通知麻醉科,通知输血科备血,上报医务部……”她一边下达口头医嘱,一边迅速用产钳将胎儿娩出。
不到2分钟,产妇呼吸心跳恢复,胎儿顺利娩出。虽然王女士清醒了,万瑞还是让麻醉科医师宋禹强给产妇中心静脉置管。
恢复心跳的王女士,半小时后又出现了不正常的情况:凝血功能障碍,产后大出血。急查血常规,结果显示:血色素58克,凝血功能检查结果提示弥散性血管内凝血(DIC)。加压输血、宫腔压迫、填塞大纱垫……各种措施都挡不住出血,多毫升的血已经涌出。
“10单位红细胞、0毫升血浆、10单位冷沉淀,1单位血小板,2克纤维蛋白原……”医务科科长刘万周第一时间赶到现场。收到紧急用血通知,输血科快速发血,同时联系上级配血。麻醉科团队采用一切可能采用的抢救措施和手段维持产妇的呼吸、循环。产妇由产房被推到了产科紧急手术室。
产妇25岁,到底要不要保留子宫?副院长冯少彬迅速组织全院专家会诊,专家共同讨论并快速拿出方案:保住子宫。
在彩超定位下,专家相互配合,从产妇阴道向宫腔填塞纱布卷,万瑞的右手臂被血液浸湿。填塞结束,观察1小时,出血量比之前减少,复查凝血,结果略有好转,产妇被送入重症医学科。
产科主治医生高艺伟放弃休息时间,在重症监护病房守护了王女士整整一夜。重症医学团队严阵以待,密切观察产妇生命特征,精心调节输液速度及呼吸机参数,进行抗炎等治疗。
在各科室医务人员的全力救治下,王女士于第二天脱离危险,拔除呼吸机。目前,母子平安。
万瑞说:“羊水栓塞发生的概率很小,一旦发生,是致命的,抢救成功率也很低。近两年,有人提出羊水栓塞抢救*金4分钟,就是在产妇出现心跳骤停4分钟内娩出胎儿,建立有效心肺循环,才有抢救的机会。联合抢救,成功把握*金时间,是抢救成功的关键。”
统筹:刘旸
责编:张驰
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