羊水栓塞治疗专科医院

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胎盘早剥命悬一线紧急协作转危为安 [复制链接]

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年12月29日夜晚,正值低温雨雪冰冻天气,气温骤降,整个海安正在经历着今冬以来的最强寒潮,医院的多名医护人员正在自己的工作岗位上紧急动员、紧密协作,用医者仁心和精湛技术上演了温馨一幕。

突发病情

当晚19时40分,医院产科病房内突然传来一声急促而颤抖的呼喊声:“医生,我出血了!”

医院副主任医师陆月梅、医师章杨韦、助产士丁志云等人闻讯后立即查看该急诊孕妇状况,并询问病史······

经了解,这是一位来海安打工的安徽籍孕妇,这回已经是她第五次怀孕,曾经有三次宫外孕保守治疗经历,以及一次宫外孕手术治疗病史。

可想而知,胎儿对她及整个家庭是何其珍贵!

目前孕周仅34+1周,但是孕妇半小时前解大便后突然感到腹痛,然后出现大量阴道流血。

凭着近20年的产科工作经验,孕妇的情况引起了陆月梅的高度警惕!患者虽然生命体征平稳、血压正常,但是左下腹压痛明显,于是立即胎心监护,胎心音最低仅仅60次/分!

“胎盘早剥?!”,陆月梅及章杨韦异口同声地说道。

众所周知,正常妊娠期胎盘附着于子宫壁上,而妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离,则为胎盘早剥,胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症之一。胎盘早剥起病较急、发展快,母体失血严重时可能发生休克、羊水栓塞、产后出血、肾衰竭、DIC、胎儿宫内窘迫,处理不当可威胁母儿生命。

紧急手术

孕妇阴道流血多、有腹痛、胎心音降低,母儿性命命悬一线,陆月梅汇报妇产科副主任卢红,卢红果断决定:立即启动危重孕产妇绿色通道!副主任医师严云也第一时间赶到病房,产房朱艳梅、丁志云助产士及病区吴婧护士协助抽取血标本,联系血库备血液制品,并予吸氧、心电监护、补液复苏、积极做术前准备,陆月梅及时联系床边彩超,彩超室戴洪玲接到通知后立即至产房。

果不其然,床边彩超提示:左下壁胎盘局限性增厚,范围约70*46mm,内部回声增强不均提示胎盘早剥,胎盘剥离面积较大。严云、陆月梅当机立断决定立行即剖宫产手术终止妊娠。此时,距离孕妇来院仅仅十分钟。

手术室麻醉师王珣接到电话后,立即通知张文杰麻醉师、韩婷婷及冯茹护士,进行术前准备,新生儿科副主任医师储开东以及张明敏住院医师早早已在手术室等候,麻醉科、产科、产房、新生儿科多学科救治团队均做好准备,严阵以待。

手术开始,当陆月梅切开子宫肌层的那一刻,所有人的心都紧紧地悬着,因为子宫左侧前壁表面见紫蓝色瘀斑,羊水血性涌出,伴血凝块,量约ml,血性羊水进一步确定了胎盘早剥的诊断。

新生儿的状况又将如何呢?

在大家的通力合作下,顺利助娩出一男婴,新生儿皮肤青紫、四肢松弛、哭声弱,新生儿娩出后交至儿科医生手中,儿科、产房助产士、手术室护士、麻醉师组成的新生儿复苏团队紧急对新生儿展开抢救!随着一声响亮的哭声,所有的心终于放下来,新生儿肌张力逐渐恢复,皮肤逐渐红润,暂时安全,随后转入新生儿室进一步监护。

转危为安

胎儿娩出后,产妇仍未脱离危险,胎盘表面见约5*5cm早剥面,见血凝块,术中出血约ml,子宫质地软,严云在与产妇家属沟通后果断施行了子宫B-Lynch缝合术。

手术台上,产科医生严密止血,手术台下,麻醉师密切

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