新突破产后出血百般愁,介入手术来解忧 [复制链接]

关

注

　　产后出血是全球范围内导致孕产妇死亡的重要原因，随着我国二胎*策的开放，高龄高危产妇也逐年增加。产后出血在保守治疗无效时，往往选择开腹手术甚至切除子宫来挽救产妇生命。上周，长沙市妇幼保健院产科顺利开展首例介入子宫动脉栓塞术，成功抢救了一名产后大出血的产妇，这是我院首次将介入技术应用在产后出血方面。

　　赵某，是一位二胎、高龄合并子宫肌瘤的高危产妇，分娩后出现了产后出血，大于ml，床旁B超提示子宫肌瘤约7+cm，向宫腔内突出，经过积极加强宫缩、输血输液、宫腔填塞等治疗，仍有阵发性的出血，考虑子宫肌瘤影响子宫收缩。长沙市妇幼保健院产科蔡敏主任医师、胡科副主任医师请放射科主任李文中查看产妇，经过讨论后建议实施双侧子宫动脉栓塞术，征得产妇及家属知情同意后，在李文中主任及胡科副主任医师操作下，短短30分钟，栓塞成功，出血停止。术后返病房后予细心观察及护理，产妇恢复良好，顺利出院。

　　应用介入子宫动脉栓塞技术成功治愈产后大出血产妇，这是我院产科首次开展。介入子宫动脉栓塞术是在DSA引导下，是将导管插入子宫动脉，把特殊栓塞材料经导管释放到子宫动脉，达到在小动脉水平栓塞或显著减少子宫血流量的目的，同时避免了对子宫的永久性损伤，有效降低大出血后子宫切除的风险，是一种保守的微创介入治疗方法。产妇术后无明显并发症，术后恢复快，满意度高。应用介入手术的成功开展将为我院今后危重孕产妇的救治增加一份保障，造福广大患者。介入手术在妇产科应用广泛，如凶险性前置胎盘腹主动脉球囊预置术、产后出血、子宫切口妊娠，异常子宫出血等子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤及腺肌病的介入治疗、妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗及栓塞术、子宫输卵管造影及阻塞疏通等介入治疗。

孕产保健部

长沙市妇幼保健院孕产保健部是长沙市重点学科、长沙市孕产妇急救中心、长沙市产前诊断中心、长沙市产科质量控制中心挂靠单位、湖南省首家“医院”、全国首批产医院、湖南省首家“全国孕期医院”、国家级“儿童早期发展示范基地”。

孕产保健部根据育龄女性孕前、孕期、分娩、产后等不同阶段的需求，开展了孕前咨询、孕期营养指导、心理咨询、孕期健康教育、高危筛查与管理、妊娠期疾病的预防及诊治、遗传优生咨询、产前筛查与产前诊断、分娩期诊疗及管理、母乳喂养咨询与指导、产后康复等医疗与保健相结合的连续性的诊疗服务。

孕产保健部设置孕产群体保健科、婚前保健科、孕前保健科、孕期保健科、产科、产后保健科、医学遗传与产前诊断科、妇女营养科八个部门。门诊开设有互动式孕妇学校、孕前咨询门诊、早孕门诊、妊娠期糖尿病门诊、胎儿医学门诊、疤痕子宫再生育门诊、胎盘相关疾病门诊、高危门诊、盆底与产后康复门诊、孕期心理门诊、优生遗传门诊等特色门诊。病房分为产一科、产二科、产三科，产五科（LDRP家化病区）、产六科（LDRP家化病区）；产房实行与国家接轨的产科服务新模式，提供导乐分娩、陪伴分娩、自由体位、分娩镇痛、无创接生、疤痕子宫阴道分娩、新生儿科医生监产等服务；产前病区针对产科并发症开展了急诊剖宫产、即刻剖宫产、宫腔填塞术、宫腔球囊压迫止血术、子宫B-lynch缝合术、子宫下段成形术、子宫动脉结扎术等，在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、难治性产后出血等产科危急重症的救治方面有着丰富的临床经验；产后病区及产后康复中心可以为产妇提供产后术后个性化的康复治疗、母乳喂养咨询及指导、盆底功能恢复等。遗传优生科开展了优生咨询、产前筛查、地中海贫血筛查及诊断、高通量测序无创DNA、细胞遗传学、分子遗传产前诊断、羊水穿刺、脐血穿刺、羊水减量术、减胎术等，为减少出生缺陷提供三级防控措施。

孕产保健部在孕产期保健、高危孕产妇救治方面已经拥有了丰富的临床经验，我们全体医护人员将竭尽全力为广大孕产期服务对象提供全方位具有妇幼保健特色的围生期医疗保健服务。

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文稿：孕产保健部

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