医院首例
回收式自体血回输手术年12月
医院麻醉科成功实施我院首例产科患者回收式自体血回输手术,与产科医生共同将命悬一线的产妇从死神手中抢救回来。
该技术的成功实施,很好地解决了产科血液紧缺问题,为产妇争取了抢救时间、提高抢救成功率,减少了同种异体血的输注,降低了大量输注异体血的并发症,节约用血,降低了病人的住院费用
产妇生命垂危短期失血量达毫升
产妇35岁,既往多次妊娠及流产史,此次孕32周合并凶险性前置胎盘、胎盘植入。
经产科、麻醉科、儿科、急诊科等全院会诊,决定行剖宫产术终止妊娠。手术开始后,产妇顺利娩出一健康女婴,然而,由于胎盘植入,胎盘剥离困难,术中出血汹涌,各项积极治疗效果仍然不佳,产妇凝血功能和血常规各项指标都降为临床危急值。此时,产妇累计失血量高达毫升,相当于正常成人两倍的血容量,生命垂危。
核心小组迅速组织大会诊、紧急启动抢救方案,诊断为胎盘植入、失血性休克、DIC等,决定紧急行子宫全切术。
产妇转危为安成功回输毫升自体血
伴随着术中大量出血,产妇各项生理指标急剧恶化,此时急刻需要血液制品拯救产妇生命。
然而,血库告急,等待血液可能失去治疗机会。麻醉科徐铭*主任果断作出“回收式自体血液回输”的治疗方案,医护人员两分钟内迅速连接好吸引储血管路。手术过程中产妇大量鲜红色不凝血涌出,储血器吸引余毫升,经清洗、净化、浓缩后回收毫升自体血,并直接输入至产妇体内,为抢救产妇赢得了时间,同时输注血制品及液体治疗并合理使用血管活性药物。
经过6小时,全体医护人员的紧张抢救,产妇生命体征终于趋于平稳,术后顺利安返病房。
开放二孩*策希望与挑战并存
国家二孩*策的放开,给很多妈妈带来了二次生育的机会,但是有一些妈妈有过剖宫产史或者曾经多次妊娠,对于她们来说,第二次生育有潜在的危险性。
第一次生产经历过剖宫产的妈妈们,在第二次孕产期中,部分孕妇是瘢痕妊娠、会出现胎盘植入、甚至子宫破裂等情况。这样的产妇在剖宫产过程中,容易发生术中大出血。产后因胎盘等病理因素造成子宫无法正常收缩发生的出血,速度快难以控制,危及生命,有时不得不被迫切除子宫,出血过多还会有生命危险。
产科出血往往迅速且凶猛,抢救生命就是在与时间赛跑,产妇没有足够时间等待库存血救命。因此,在我国大出血一直是导致孕产妇死亡的首位原因。
自体血
?自体血中含较高浓度的新鲜红细胞,红细胞比容可高达50%以上,携氧能力高,并清除了组织碎片、脂肪细胞、破坏的细胞基质、游离血红蛋白和脂肪酸及抗凝剂等,使大量输自体血的安全性得到明显提高;
?为了节约用血,同时减少异体血输注可能带来的感染风险和免疫反应,自体血回收技术也已经广泛用于骨科和妇科等手术;
?但在产科手术中应用较少,因为顾虑产科术中的出血可能混有羊水成分而有诱发羊水栓塞可能性及其他问题,在剖宫产手术中的使用受到限制,以往的产科大出血手术都是靠输注大量的库血来补充血细胞。
潜心研究造福产妇
我院麻醉科在徐主任的带领下,2年前即