2月初，40岁的郑女士在朋友圈刷到自己的产检医生发的组图，医院刚刚进行了羊水栓塞、产后出血应急演练，便随手点了个赞。当时的她只知道羊水栓塞很凶险，“做梦都没有想到”这种发生率1/10万、死亡率80%的“产妇杀手”，竟然会在一个多月后降临到自己身上。
在*门关走了一趟的郑女士今日将从医院出院。回想起三八妇女节当天那场惊心动魄的大抢救，医生、护士、患者齐齐感慨落泪。
产后大出血，“我能感觉到血在涌出来”
郑女士已是一个9岁男孩的妈妈，去年又怀上二孩。3月7日晚，她破水了，来到医院待产，并在第二天上午10:35顺产下一个健康的男宝。由于她孕期产检没有异常，医护人员以及她本人都认为这是一场顺利的分娩。
可情况在5分钟内发生了变化：随着胎盘的娩出，大量的血像水管被打开一般从郑女士下身喷涌而出。“我当时还有知觉，能感觉到血不是在流，而是涌出来。”当班医生立即给予按摩子宫、药物促宫缩、开放补液治疗，同时呼叫上级医生。
三名妇产科医生先后到达产房。在用了打止血药、按摩子宫、实施宫颈钳夹等常规方法后，血仍在无法控制地源源涌出。医生启动了产后大出血抢救流程，立即通知医务科、麻醉科、ICU、血液科、呼吸科及心内科到场合力抢救。
此刻，医院血库的血液已达到产房，被快速输入郑女士体内。但她的出血量已达毫升，同时面部、颈部、肩部都出现皮下出血点及瘀斑，提示凝血功能出现问题。医生判断，很有可能是遇到了罕见的羊水栓塞，也就是羊水通过伤口进入了郑女士的血液循环引起过敏，“一旦羊水栓塞发生，会很快消耗凝血因子，导致全身出血无法控制，一个针眼的出血口都无法凝固，死亡率达到80%。”医院妇产科主任蔡中琼介绍，羊水栓塞在临床非常罕见，“我入行30年，在我手上发生的只有这一例。”
六七十人参与大抢救，助她过“*门关”
医生评估，由于最大的伤口在子宫，很有可能需要紧急切除子宫以挽救患者生命。可是，郑女士却不太愿意。产房外，郑女士的丈夫在医生告知病情后，打电话与郑女士的姐姐商量。家属很快作出了一致决定：“听医生的！”郑女士在医生的解释和劝说下，最终同意手术。
危机并未解除，但“战场”要转移了。11:30，在大出血发生后不到一小时，助产士立马推着产床送往手术室，有人负责按住电梯门，有人通知手术室准备手术间，麻醉医生已待命，所有人飞速完成了术前准备。
手术台上，医生在行次全子宫切除术；手术台下，麻醉医生给予各种麻醉药物；手术室外，有医护人员在送标本、接标本、拿药，“所有人都在跑。”
医院外，也有人在为郑女士奔走。医院血库的备血不够，医院领导立马协调广州血液中心，并派出司机紧急取血，又派出医务科干事开着另一辆车到沿江路一药房取储备急救药物。不巧的是，车辆在快到药房时遇上堵车，领导一声令下：“下车跑过去！”
粗略估计，那一天，医院共有六七十人直接或间接参与了这一场大抢救。
回想抢救情形，医护、患者感慨落泪
由于判断及时、家属配合，当天14:40，手术完成，郑女士被送进ICU。蔡中琼说，那天不少医生都守在ICU，直到看到郑女士各项指标好转了才放心。“那天晚上，我根本吃不下饭，晚上也睡不着，心里有些激动。”蔡中琼说，“她总共输血毫升，相当于全身血液换了一次。如果再晚半小时手术，心脏、肾脏很可能出现衰竭，更可能会有生命危险。”
“在我朦朦胧胧的时候，我只听到身边呼啦一下来了很多人，耳朵边有很多声音，‘快去拿血浆’、‘这个打4毫升，不要打多了’……还有医生在我耳边说：‘你不要怕，我们都在，一定会全力抢救你’。我心里想过‘我肯定活不过来了’，可是，想到我的宝宝，我还没看到他的脸，只看到了他的后脑勺，我就想，我不能死，我还有两个孩子要照顾……”郑女士说。
从ICU出来后，郑女士医院的“名人”，病房里、电梯间，当日参与过抢救的医生护士都会和她打招呼。护士长专门来到病房里，和她说起当天的惊心动魄，两人百感交集，相对落泪。
据了解，郑女士基本没有落下后遗症，今天就能出院了。“无比感激医生护士们，帮我捡回了这条命。经历了这一关，真的不会有什么想不通了。”郑女士说。
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［什么是羊水栓塞］
羊水栓塞是女人生产过程中最恐怖的病发症之一。临床发病率为十万分之二至六，死亡率达80％。由于起病急骤、来势凶险，患者常来不及做相应检查就已经死亡了。
羊水栓塞的发生主要是分娩过程中，羊水进入到母体的血液循环中，羊水中的胎脂、上皮细胞等有形物质，成为栓塞的栓子阻塞血管，同时由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，导致凝血功能障碍，使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。
网络图
“有些病人会有很典型症状，会出现咳嗽、呼吸困难、烦躁、恶心呕吐等。但也有些病人症状不明显，可能会’啊’一声就没了，又或者不出血、血压下降很快就进入休克了。”蔡中琼说，产妇分娩过程，医生时刻警惕，如遇到病人“咳”一下，心都会打紧。
在广州曾有广医三院、医院成功抢救羊水栓塞重症孕产妇。广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金曾多次参与抢救这类患者，他曾表示，遇上这种情况，不是产科医生独自能够解决的问题，而是需要一个综合医疗团队进行对症抢救。必须医生尽力，家属配合，“尽人事，听天命”。
1、哪些原因会导致羊水栓塞？
三大诱因：胎膜破裂、宫颈血管破裂、子宫腔压力大
目前，羊水栓塞的成因还并不完全清楚。陈敦金教授提醒，如果出现胎膜破裂、宫颈血管破裂和子宫腔内压力升高这三大问题，就要警惕羊水栓塞的发生。
2、什么人容易发生羊水栓塞？
剖腹产、怀男胎、子宫张力过高等孕妇发生几率高
对于顺产是否比剖腹产更危险、更容易出现羊水栓塞的问题，陈敦金教授就此澄清，“顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，难以预料也难以预测。相比较而言，剖腹产更容易引起羊水栓塞。”
3、羊水栓塞不可能在产前准确预测
陈敦金教授认为，羊水栓塞的发生与产检没有十分直接的关系。羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其在胎儿即将娩出前，或产后短时间内，剖宫产者多发生在手术过程中。“即使产前进行了无数次检查，但由于目前并没有有效的预测羊水栓塞的方法，更没有特别的方法去诊断。”
陈敦金教授指出，目前诊断主要根据临床表现和体征，但不幸的是许多羊水栓塞患者临床表现并不典型，有时很难进行早诊断、早处理。
一场惊心动魄的“生命争夺战”！
感谢医护人员的全力抢救，
祝福这位妈妈和孩子健康顺利！
来源：广州日报、信息时报（xxsb）
文/广州日报全媒体记者伍仞、信息时报记者张秀丽通讯员洪霞
编辑：广州日报全媒体
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