白癜风能不能治得好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/181211/6706972.html昨天，网曝京东CEO刘强东的妹妹刘强茹，在生产第三胎时，疑因羊水栓塞不幸去世。
都说女人生孩子，就是在*门关走了一圈。确实如此，在妈妈生产过程中，有很多意外情况可能发生。而在这些可能发生的意外中，最严重的也被成为“产科死神”的就要数羊水栓塞了！
“羊水栓塞”到底是怎么回事？它对于生产的妈妈又意味着多大的危险？该怎样预防它的发生？
ertert
1什么是羊水栓塞？
羊水栓塞是指在分娩的过程中，大量的羊水通过外力的作用，进入产妇的血液循环中，比如羊水中的胎便、黏蛋白、胎毛、上皮细胞及胎脂等物质均可成为血管栓塞的栓子，因而造成血液栓塞。同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，引起迅发性的过敏反应，导致凝血功能障碍，使产妇立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。因此，羊水栓塞也叫“妊娠过敏反应综合征”。
羊水栓塞最常发生在临产、分娩或产后即刻出现，也有在产后48小时才发生的。此外，早期妊娠或中期妊娠流产后、羊膜穿刺术后、腹部或子宫创伤后，也有可能发生羊水栓塞，不过极其罕见。
发生羊水栓塞时，会突然出现寒战、咳嗽、气急、烦躁不安、恶心、呕吐，随后出现呼吸困难、口唇发紫、抽搐、昏迷、大出血。
羊水栓塞死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能等多脏器衰竭。有的产妇甚至在惊叫一声或打一个哈欠后，血压马上迅速下降，数分钟内死亡。
羊水栓塞极为罕见，发病率仅为（1.9-7.7）/10万，死亡率为19%～86%。一个产科医生可能一辈子没见过羊水栓塞。据报道，一生中遭雷击的概率是1/3,，所以说羊水栓塞的发生率比遭雷击的可能还低。
2哪些人容易出现羊水栓塞？
目前羊水栓塞发生的确切原因并没有定论，高龄、二次剖腹产、疤痕子宫、羊水过多、妊娠期糖尿病都是高危因素。
发生羊水栓塞通常有以下诱因：
●生产次数多的产妇
●高龄产妇
分娩次数增加，随着二胎*策的放宽，高龄产妇增加，可能会引起羊水栓塞意外事件的增加。
●有胎膜早破或人工破膜史
胎膜破裂引发羊水栓塞的概率很大，由于缺失胎膜的保护，羊水就能够通过子宫蜕膜和破裂的宫颈口附近的细小血管入侵血液循环系统。而在进行剖腹产手术的时候，羊水则可能会顺着刀口流入产妇的血液循环中。
●宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当
子宫收缩过强，包括自发宫缩太强烈，及催产素使用，人为加快产程，致宫缩太快、压力太强。
●胎盘早期剥离、前置胎盘
胎盘早期剥离的产妇，胎盘早期剥离，那么羊水等物质进入血液的几率就变大了；胎死腹中的孕妇，当妈妈发现肚子里的孩子有医院检查，胎儿死在腹中时间越久发生羊水栓塞的几率越高。
●子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞
剖宫产是羊水栓塞高危因素，分娩方式中剖宫产与自然分娩都有可能遇到羊水栓塞，但是剖宫产会把这个风险提高很多倍。所以，正确选择分娩方式，将羊水栓塞的风险降到最低。
3羊水栓塞有后遗症吗？
大部分发生羊水栓塞的产妇都有可能死亡；
即使能够幸存，也会有85%的产妇因缺氧导致严重的脑损伤，如瘫痪、痴呆、失语、大小便失禁等；
即使能够存活，患者后期可出现少尿或无尿，这是肾脏受损的表现；
此外还可能因大出血导致子宫切除、席汉综合征等。
而且，如果妈妈在生产的时候发生了羊水栓塞，有20～60%的新生儿也会发生死亡；幸存的新生儿中有50%会出现不同程度的脑损伤。
4羊水栓塞典型的临床表现有哪些？
1、心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状，并进入循环衰竭和休克状态。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。
2、DIC引起的出血：产妇表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤黏膜出血等。
3、急性肾功能衰竭：由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿*症征象。
5如何预防羊水栓塞？
1、产检发现致病因素
孕妇要进行正规、全方位的产检，这样有利于尽早发现致病因素。比如通过B超能够判断出绝大部分的胎盘前置问题，利用分娩监视能够尽早察觉出胎盘早剥的情况，可早发现早解决。
2、加强产前教育
对于高龄产妇、早产产妇和经产妇，以及有子宫疾病的产妇来说，都是羊水栓塞的易发病人群。故而产妇和家属要学习一些产前教育知识，了解基本的医学常识。
3、及时告知医生
产妇在生产时，如果感到不适，要将自己的情况及时告诉医生，比如感到胸部闷痛、心情烦躁抑郁、全身发冷打哆嗦等。这样可以让医护人员及时调整方案，做好治疗工作。
4、科学选择剖腹产
在第一产程发病后，产妇需要当机立断选择剖腹产，避免造成二次伤害。而有些产妇和家属会认为顺产的宝宝更健康拒绝剖腹，这是不科学的做法，医护人员要予以劝服。
5、避免产伤
（1）警惕宫缩过强
如果子宫收缩频率过高、强度过强的话，会造成宫膜撕裂，羊水流入血液循环的恶果。医生要及早注射药物或镇定剂来缓解。
（2）严格掌握催产素
医生需要特别注意催产剂的剂量，注射后要实时观察产妇的情况，看是否有不良反应出现。
（3）保护刀口
医护人员要对创口做好防感染的保护措施，保护毛细血管，预防感染。
（4）谨慎进行人工破膜
不要选择在子宫还在收缩的时候进行人工破膜，要认准时机。
（5）待羊水流尽
在进行钳夹手术的时候，要注意先将羊水处理干净，确认没有羊水残留之后再进行下一步手术。
6、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。
西柚叨叨！准妈妈们做好准备！
妈妈一定要选择专业正规、设备齐全、医院生产。羊水栓塞的发生往往出其不意，需要及时快速的抢救。医院一定要具备人员设备充足，羊水栓塞发病急，医院需要在最短的时间内予以插管及心肺复苏。除了抢救妈妈的生命外，必要时可以剖宫产的方式，尽快将宝宝救出。
同时再次强调！准妈妈一定要定时进行产前检查，积极治疗合并症。通过超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，也可早期发现胎盘早剥，并及早发现妊娠高血压症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极治疗，避免重度妊高症的发生。重视防治妊娠合并糖尿病，减少巨大胎儿发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。
临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击；若为头盆不相称最好选择剖宫产，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，一定要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
更多精彩内容长按
