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科普沉默的杀手肺栓塞 [复制链接]

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1什么是静脉血栓栓塞症?

静脉血栓栓塞症(VTE)=DVT+PTE。PE是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

肺血栓栓塞症(PTE)是最常见的PE类型,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征,占PE的绝大多数,通常所称的PE即指PTE。

深静脉血栓形成(DVT)是引起PTE血栓的主要原因,DVT多发于下肢或者骨盆深静脉,脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支,PTE常为DVT的合并症。由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,是同一种疾病病程中两个不同阶段的临床表现,因此统称为静脉血栓栓塞症(VTE)。

2肺栓塞的危险因素?VTE的易患因素包括患者自身因素(多为永久性因素)与环境因素(多为暂时性因素)。6周到3个月内的暂时性或可逆性危险因素(如外科手术、创伤、制动、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗等)可诱发VTE,但在缺少任何已知危险因素的情况下,PE也可以发生。重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换、脊髓损伤是VTE的强诱发因素,肿瘤、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管等也是VTE公认的易患因素。长时间久坐(如飞机、高铁),长时间玩电脑,活动性肿瘤,高龄(尤其合并基础疾病),大的手术,服用避孕药,长时间久卧(如骨折卧床)都会得血栓,生孩子也会有得血栓、脂肪栓塞、羊水栓塞的风险等。3肺栓塞的症状有哪些?由于PE缺乏特异性的临床症状和体征,会给诊断带来一定困难,易被漏诊。症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。胸痛是PE的常见症状,多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和咯血而被疑诊PE。对例PE患者临床表现进行分析,上述症状和体征出现的频度分别为:呼吸困难(50%)、胸膜性胸痛(39%)、咳嗽(23%)、胸骨后胸痛(15%)、发热(10%)、咯血(8%)、晕厥(6%)、单侧肢体疼痛(6%)、单侧肢体肿胀(24%)。4肺栓塞的检查方法?01

血浆D二聚体:阴性预测价值很高,D二聚体水平往往可以排除急性PE或DVT。

02血气分析,心电图,心肌酶谱、心超、胸部CT动脉造影,MRI,放射性核素肺通气
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