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医院产科成功抢救一例妊娠合并慢性再 [复制链接]

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医院多学科合作成功救治1例慢性再生障碍性贫血合并妊娠患者。

患者现年26岁,既往未发现慢性再生障碍性贫血病史。孕后未系统产检,孕34+周初次到我院就诊,产检血常规发现血红蛋白仅33X/L,血小板1x/L,血压高达/mmHg,尿蛋白3+、考虑到重度贫血、重度子痫前期、血小板水平极低等情况,随时可能出现胎盘早剥、多脏器自发出血、心衰、胎儿窘迫等严重并发症,紧急收住院。

入院后行骨髓穿刺提示再生障碍性贫血。医院高度重视,即由医务科牵头组织产科、血液科、肾病科、输血科、重症医学科、儿科、麻醉科科等全院紧急会诊,全院医师讨论全面评估后建议:短期治疗后终止妊娠。经输注大量红细胞、血小板等治疗后,患者贫血状态及血小板过低状况得到改善,但患者血压持续升高,胎监反复监护异常。考虑母胎均十分危险,即终止妊娠。

手术在全麻下进行,整个过程紧张有序,手术开始仅5分钟,新生儿顺利娩出,体重克,男性,评分9-10-10。随后医护人员迅速将新生儿送至新生儿科监护。由于术前准备充足,手术方案制定详细周密,医院血库预备了充足的血小板、血浆、冷沉淀凝血因子及红细胞。各临床科室配合良好,团结紧密,降低了手术抢救难度。考虑患者年轻,且患者及家属极力要求保留子宫,术中使用强效宫缩剂并为患者进行长时间子宫按摩,术中出血仅ml,保住了子宫。经过近2个小时的抢救,手术顺利结束。术后转入重症监护室监护,医院再次组织院内会诊制定详细术后治疗方案,点明需重点

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